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脑瘫

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小儿在出生前到出生后一个月内由于各种原因所致的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。
英文名: infantile cerebral palsy
发病部位: 脑  
就诊科室: 小儿神经内科   小儿康复科  
症状: 肌张力过高   肌张力降低   不随意运动   手足徐动   智力低下   语言障碍   吞咽困难  
多发人群: 胎儿期及婴儿期  
治疗手段: 综合康复
并发疾病: 小儿言语和语言障碍   先天性骨与关节畸形   听力障碍   斜弱视  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

常表现为肌张力异常、姿势异常、肌无力、不自主运动、共济失调等,常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,并可有癫痫发作。
脑瘫可分为:痉挛型、手足徐动型(痉挛型手足徐动型、低肌张力手足徐动型、舞蹈性手足徐动型)、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型。

病因

1 .缺氧窒息  包括胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。 
2 .脑部受伤  如分娩过程中婴儿脑部受伤、新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外 。
3 .早产和胎儿发育不良  胎儿宫内感染、宫内生长缓慢、先天畸形、新生儿体重<2500g(约占脑瘫患儿的40%)。
4 .某些遗传病和新生儿黄疸。
5 .孕妇原因  妊娠早期患风疹、带状疱疹、妊娠中、晚期的严重感染、严重的妊高征;重度贫血、孕妇腹部外伤、先兆流产、产前出血以及胎盘异常等。
 总上所述,临床上造成脑瘫的最常见的三大原因为窒息、早产、核黄疸 。

检查

颅脑CT/MRI
脑电图
脑血流图
肌电图
视听觉诱发电位
智力测定
运动功能评定

诊断

1.有早产、窒息、低体重、核黄疸等高危因素。
2.运动发育落后。
3.肌张力和姿势异常。
4.常有残存的原始反射。
5.常伴有行为异常、精神异常等并发症。
6.头颅影像学检查及脑电图等有助病情的诊断。

治疗

采用整体康复,尽早开始按发育规律进行功能训练,主张“三早原则”,即早发现、早诊断、早治疗。
1.运动疗法:常用主要方法是Bobath疗法、Vojta疗法、引导式教育和蕾波疗法。
2.作业治疗:主要从生活自理、手工操作和文体活动方面进行训练。
3.语言治疗:根据言语评定结果,针对性的对各种不同情况进行治疗。
4.物理因子治疗:电疗和生物反馈疗法可兴奋神经肌肉组织,促进血液循环,降低肌张力,提高肌肉控制能力。
5.心理治疗:很多脑瘫患儿都伴有心理及行为异常,应用有针对性的心理治疗,不仅可纠正心理及行为异常,还可促进运动、语言能力。
6.传统康复疗法:有针灸、按摩、中药熏蒸等
7.矫形器的应用
8.药物治疗:营养脑神经的药物、降低肌张力的药物、抗癫痫的药物等。

预后

脑瘫患儿的寿命比一般人群短,但90%以上可以活到成年乃至老年。脑瘫患儿的预后与一下因素有关。
1.与脑损伤的程度有关:如重症脑瘫患儿由于运动功能障碍严重、进食困难、身体虚弱 ,加之合并有一种或多种合并症,因此预后较轻症脑瘫差。
2.与是否早期发现、早期干预有关:小儿脑瘫的早期发现和早期干预,是抑制异常运动发育,促进正常运动发育,防止挛缩和畸形的关键。因此,早期发现和早期干预,早期控制并发症可以取得最佳的康复治疗效果。 
3.与康复治疗有关:小儿脑瘫应该做到早期发现早期康复治疗,同时应该做到持之以恒和正确的康复治疗,综合性的康复治疗。是治疗脑瘫的关键。
4.与康复预防有关:做好脑瘫的预防和并发、继发损伤的预防,对于脑瘫的预后十分重要。
5.与社会因素有关:包括脑瘫患儿自身和家庭成员在内的全社会对残疾和康复的认识,对于脑瘫患儿的康复效果以及将来能否真正回归社会,成为主流社会成员十分重要。脑瘫的预后还与家庭的文化、经济状况,社会的发展水平有关。

预防

1、出生前脑瘫的预防 积极开展早期产前诊断,胎儿预测,增进孕妇健康,防止发生先天性疾病。
2、孕妇应该注意 避免病毒感染,如流感,风疹等。特别是在妊娠10~18周是胎儿神经系统发育迅速时期,此时更应注意防止感染。 3、禁止吸烟,饮酒 避免接触有毒有害物质和放射线的照射,不要过多地做B超检查,最好少看电视、电脑等具有辐射性设备。
4、出生过程中脑瘫的预防 造成脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中引起胎儿窒息和颅脑损伤,因此要预防早产、难产。做好难产胎儿的各种处理,这是预防脑瘫至关重要的一个环节。 一旦出现新生儿窒息,颅内出血等病症,要积极进行治疗,减少对新生儿的损害。 5、脑部感染,脑血管疾病,脑外伤等均可引起后天性瘫痪 因此要加强预防措施,防止发生上述疾病是预防后天性脑瘫的根本。一旦发生上述情况,要及时住院治疗。

健康问答

  • 小儿脑瘫要强化训练,那么康复训练的量每天是多少?
    医生头像
    刘金海 治疗师 乌镇互联网医院门诊部 - 中医科
    脑瘫运动康复应按照强化训练的原则进行,除早期开始、按运动发育规律进行外,对量的要求是每天除睡眠、进食外均在训练,食后及每个项目结束应...有短暂休息,但每日觉醒时休息时间不大于训练时间。我们从实践中总结出的最佳量是4-7个月每日训练3-5h、8个月至18个月每日5-6h、19个月以上每日7h(含短暂休息),每日训练主动运动或向主动运动过度的助力运动所占时间应大于被动运动时间。量根据健康状况可略增减,量过小不能达到理想目标,过大可影响情绪、易生病、影响进食睡眠,甚至出现过用综合征,不仅全身疲劳,还可有局部肌肉、关节损伤。强化训练达到预期目标后,还应有维持成果的继续训练,训练内容及量视维持状况而定。下拉查看详情

词条标签

脑性瘫痪  大脑性瘫痪  小儿脑瘫  小儿颅脑损伤  婴儿脑性瘫痪  新生儿脑性瘫痪  早产儿  新生儿窒息  胎儿宫内缺氧  低体重儿 

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创建者:刘金海

乌镇互联网医院门诊部 中医科

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最近更新:2018年12月20日 18:37

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