禁忌
对该品有过敏反应的病人禁用;有循环超负荷、水潴留、严重肾功能衰竭、出血素质、肺水肿的病人禁用。
不良反应
1.偶有过敏反应,可出现轻微荨麻疹。
2.本品引起严重不良反应的发生率在1/6000和1/13000之间,由血管活性物质释放引起。病人通常表现为变态反应。如病人已处于过敏状态,如哮喘,则出现反应的机会增加,程度也会加重,应慎用。
3.一旦出现过敏反应,应立即停止输注,并根据病人情况做相应处理:更换容量替低液。抬高双腿。增加供氧。监测电解质及酸碱平衡。给予肾上腺素(1:1000浓度0.5~1.0ml肌注,必要时每15分钟重复一次或1:10000浓度5~10ml缓慢静滴)。大剂量肾上腺皮质激素(如泼尼松龙250~1000mg)。可使用抗组胺药(如:氯苯那敏10~20mg缓慢静滴)。钙剂(小心病人服过强心苷)。必要时可用利尿剂加快液体排出。
成分
本品主要成分为含4%琥珀酰明胶(改良液体明胶)的血浆替代液。
性状
本品为淡黄色稍带粘性的澄明液体,有时显轻微乳光。
主治功能
低血容量时的胶体性容量替代液 ;血液稀释 ;体外循环(心肺机、人工肾) ;预防脊髓或硬膜外麻醉后可能出现的低血压 ;作为输入胰岛素的载体(防止胰岛素被容器和管路吸收而丢失)。
用法用量
经静脉输注,剂量和速度取决于病人的实际情况,如脉搏、血压、外周组织灌注量、尿量等,必要时可加压输注。快速输注时应加温液体,但不超过37℃。 如果血液或血浆丢失不严重,或术前或术中预防性治疗,一般1~3小时内输注500~1000ml;低血容量休克,容量补充和维持时,可在24小时内输注10~5L(但红细胞压积不应低于25%,年龄大者不应低于30%,同时避免血液稀释引起的凝血异常);严重急性失血致生命垂危时,可在.~10分钟内加压输注500ml,进一步输注量视缺乏程度而定。
注意事项
1、以下电解质仅有很少含量 :
K+<0.40 mmol/L
Ca++<0.40 mmol/L
Mg++<0.40 mmol/L
2、本品能有效地维持血容量,但并不能补充失血或血浆引起的蛋白缺乏。因此,如果术前或术中输入本品的量大于2000-3000 mL时,建议术后检查血浆蛋白浓度,特别是有组织水肿现象时。在某些情况下(如败血症休克时,可能需要特别的球蛋白),应适当选择人体白蛋白制剂,用于进一步容量扩充。
3、心衰时可能伴有循环超负荷,输液应缓慢进行。应注意患者是否有水过多、肾衰、出血倾向、肺水肿、钠或钾缺乏及对输液成份过敏。
4、对于失血后血液成份的补充,一般在失血量相当于总血容量的20%才考虑输入红细胞。
5、即使是大剂量输入(作为大量输液的组分,24小时输入达15 L),本品也不影响凝血功能和肾功能。
6、本品输液期间以下临床化验结果可能不稳定 :
血糖、血沉(ESR)、尿液比重、蛋白、双缩脲、脂肪酸、胆固醇、果糖、山梨醇脱氢酶。
药物相互作用
1、本品与含枸橼酸的抗凝剂全血或血浆或血液制品有良好的相容性。本品与其他药物是否具有相容性尚不明确。
2、血液﹑电解质和碳水化合物溶液可与本品一起经同一管道输注。
3、脂肪乳不可经相同输液器与本品同时输入。
4、其他水溶性药物(如血管活性药,巴比妥盐类,肌松药,皮质类甾醇和抗菌素)一般是可以与本品一起输入的,但不主张一起输注。
孕妇及哺乳期妇女用药
有关妊娠或哺乳期妇女用本品的资料不多,不过迄今尚未观察到对胎儿有影响。但是仍存在很低的过敏反应危险,故应用时应权衡利弊。
儿童用药
需遵医嘱。应将药品放在儿童不能触及之处。
老人用药
应控制红细胞压积不低于30%,并注意防止循环超负荷。