结膜病
结膜病最常见的是结膜炎，是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。
疾病知识
症状
结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。
1.症状 患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。
2.体征 结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。
（1）结膜充血 结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。
（2）分泌物 脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎；黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难；水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。
（3）结膜水肿 结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显。
（4）结膜下出血 多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。
（5）乳头 是结膜炎症的非特异性体征，可位于睑结膜或角膜缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观，充血区域被苍白的沟隙所分离。
（6）滤泡 滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起，直径0.5～2.0mm，但在有些情况下如衣原体性结膜炎，也可出现更大的滤泡；病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成，被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。
（7）膜与假膜 膜是附着在结膜表面的纤维素渗出，假膜易于剥离，而真膜不易分离，强行剥离后创面出血，二者本质的不同在于炎症反应程度的差异，真膜的炎症反应更为剧烈，白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎；β-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或假膜性结膜炎。
（8）瘢痕 基质组织的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础。早期的结膜瘢痕化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化。
（9）耳前淋巴结肿大病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大。
（10）假性上睑下垂由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚，引起轻度上睑下垂，多见于沙眼晚期。
（11）结膜肉芽肿较少见，可见于结核、麻风、梅毒及立克次体等引起的慢性炎症。
病因
结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。
①感染性 由于病原微生物感染所致的结膜炎症。
②非感染性 以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。
检查
1.结膜刮片 革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点。
2.结膜的细菌学检查、分泌物的细菌培养和药敏试验
这些检查有助于病原学的诊断和指导治疗，如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。
诊断
首先根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断，
如感染性结膜炎通常是双眼发病，并可累及家人；
大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病，而后另眼发病；
沙眼的病变以上睑为主；
而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主；
细菌性结膜炎的卡他症状更为显著；
淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物；
这些病变特点皆有助于诊断。
治疗
1.局部治疗
（1）冲洗结膜囊 其作用主要是清洁，常用者为生理盐水、2%～3%棚酸溶液或1：5000～1：10000升汞（或高锰酸钾）溶液。
（2）不要遮盖患眼 因结膜炎时分泌物很多，如果把患眼遮盖，分泌物不易排出，而集存于结膜囊内；且遮盖后会使结膜囊温度升高，更有利于细菌的繁殖，使结膜炎加剧。
（3）局部用药 抗菌药物或抗病毒滴眼剂。根据病原学诊断，选择相应的治疗药物。常用0.5%～1%硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。
2.全身治疗 对于严重的结膜炎，如淋球菌性结膜炎、沙眼等，需结合全身用药治疗。
预后
病毒性结膜炎具有一定的自限性，如不累及角膜、不造成不可逆性改变，其预后是比较好的，但如果治疗不及时，没有正确、规律用药则会出现复发，影响其预后。
预防
结膜炎多是接触传染，故应提倡勤洗手，避免随意揉眼。提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。对传染性结膜炎患者应采取一定的隔离措施，更不允许到公共游泳区游泳。如果一眼患结膜炎，必须告诉病人保护健眼不受感染。凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎。
健康问答
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结膜病的致病原因是什么？
结膜是一层覆盖在眼睑后面和眼球表面的薄而透明的粘膜，它所形成的囊样间隙称为结膜囊。依解剖部位分成睑结膜、球结膜和穹窿结膜。睑结膜位于...眼睑后面与睑板紧密连接，不可移动。而球结膜覆盖眼球表面,终止于角膜缘,故结膜病常合并角膜病，如结膜炎伴边缘角膜浸润。沙眼常是结膜炎伴有角膜血管翳和溃疡等。球结膜与其下的筋膜疏松相连，故可在眼球上移动，在泪阜前球结膜形成皱褶称半月皱襞，相当于低等动物第三眼睑。结膜上有杯状细胞多位于球结膜，可分泌粘液，滑润眼球。穹窿结膜是睑结膜与球结膜的移行部位,形成皱褶,以便眼球运动。结膜血液供应来自眼睑动脉弓和前睫状动脉,前者起自睑结膜,止于角膜缘外4mm,其充血称结膜充血或周边充血，表示结膜自身的炎症。而后者于角膜缘外形成血管网，其充血称睫状充血，代表角膜或虹膜睫状体有炎症。故区分此两种充血极为必要。结膜疾病中最常见为炎症、具有传染性，可由细菌、病毒等感染致病。其他还有变性或代谢性疾病，最常见为睑裂斑、结膜结石和翼状胬肉等。维生素 A缺乏时表现为结膜上皮干燥症，典型表现为比托氏斑。下拉查看详情
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