维生素C缺乏病
维生素C缺乏病又叫坏血病，是由于长期缺乏维生素C所导致的周身性疾病，临床表现为食欲不振，骨病变 骨折以及全身性的出血。一般多发于缺少新鲜的瓜果蔬菜的北方游牧民族和山区农村。
疾病知识
症状
1. 周身性的出血。本病患者全身各部位都可能出现多少不等的周身性出血，一般常见部位为口腔，黏膜，骨膜，肌肉等部位。患者晚期还可能出现胃肠道，脑膜，生殖泌尿道的出血，及皮肤毛囊角化的症状。
2. 全身症状。患者出现缺乏维生素C病症状时，常伴随出现一些非特异性的症状。比如劳累，情绪波动异常，食欲减退，呕吐，腹泻等症状，部分患者在发病时还会出现发低烧的症状。
3. 骨病变。患者发病时会出现一些骨病变症状，特别的，以小腿和胫骨骨干部位最为常见，发病时压痛明显，局部温度上升，患者不愿意动，呈假性瘫痪症状。
病因
1. 维生素C量摄入不足。患儿出生时多以奶类等流体 食物喂养，缺乏水果和蔬菜的摄入，极易发生维生素C的缺乏引发坏血病。
2. 维C摄入需要增加。患儿在出生后一段时间，身体生长极为快速，维生素C的需求量大增，此时不及时增加维生素C的摄入，极易出现维生素C不足的症状。
3. 其他各种因素。维生素的大量长期的摄入，也可能导致分解代谢的排泄量增加，如果突然不再使用大龄维生素，则很有可能患上维生素C缺乏症。
检查
实验室检查：
1. 24小时维生素C定量检查。通常正常人高于20mg的指标，而患儿则低于20mg的指标。
2. 测定白细胞维生素C含量。一般患者白细胞中维生素C的含量低于2mg/100g的正常指标。
3. 血浆检查。一般血浆中正常人的维生素C的正常值为0.5-1.4mg%，而患病患儿则低于这一指标。
4. 其他辅助检查还包括X线检查检查患者骨骼状态，毛细血管脆性检查，患者的毛细血管脆性会升高，70%以上的患者维生素C脆性检查显阳性。
诊断
本病的诊断相对较简单，通常可通过本症的典型临床表现，患者的长谷X线检查改变特性，询问是否有维生素C摄入不足病史及服用维生素C后患者症状迅速好转即可做出诊断。需要注意的是，本病容易与感染性的疾病例如化脓性关节炎，骨髓炎等疾病相混淆，假性瘫痪会与脊髓灰质炎相混淆，出血症状会和学友病相混淆。要详细询问病人的饮食情况和临床表现做出诊断。
鉴别诊断：
1.肢体肿痛
应与化脓性关节炎、骨髓炎、蜂窝织炎和深部脓肿等鉴别。这些病多见于单侧肢体，并有局部红肿与灼热，全身症状显着，多有高热、中毒现象及白细胞增加，均与坏血病明显不同。风湿性关节炎少见于2～3岁以下婴儿，且为游走性，还有其他风湿热的特异性症状和体征可资鉴别。
2.肢体假瘫
须与脊髓灰质炎、佝偻病、创伤、先天性梅毒等鉴别：
①脊髓灰质炎表现弛缓性瘫痪，无肿痛，并有其他周身性症状，与坏血病迥然不同；
②佝偻病有特殊体征和X线所见；
③创伤病例应有受伤史，而双侧对称受伤者极少。X线检查其差别非常显着；
④先天性梅毒多发生于4个月以下幼婴，母亲患显型或隐型梅毒，患儿具有先天梅毒的特异性体征，血清学检验及X线长骨摄影可资鉴别。
3.出血症状
应与其他出血性疾病鉴别：
①血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等可根据血小板、出血和凝血时间及其他凝血试验和家族史予以鉴别；
②白血病的出血，同时血象及骨髓象有其特征性变化；
③败血型流行性脑脊髓膜炎有神经系统体征及脑脊液变化，还易从皮肤紫癜内及脑脊液内找到致病菌，容易鉴别；
④眼窝出血和眼球突出时应与神经母细胞瘤及慢性黄色瘤鉴别，后二者无其他坏血病的特征；
⑤牙龈出血时，当与牙龈炎鉴别，后者在婴儿少见，其牙龈大都潮红，且不伴有坏血病的其他症状。
治疗
1. 口服维生素C或者静脉注射维生素C溶液。口服则一天三次，静脉注射为一天注射一次即可。
2. 饮食疗法。患者注意日常饮食，多吃新鲜蔬菜和水果等富含维生素C的食物，同时避免吃鱼虾等含软壳类食物。
3. 对于骨骼病变的患儿，应该静养，以防骨骼脱臼，骨折。患者要同时注意补充其他维生素。
预后
本病的预后比较良好，只要及时治疗，轻症患者症状一般都能快速减缓。症状严重的，只要积极治疗，都可以治愈，没有生命危险。但如果治疗不及时，则可能并发营养不良，出血或者感染而死。
预防
1. 科学喂养。提倡母乳喂养，母乳喂养可提供产个月内婴儿的维生素 C的需求。母乳喂养三个月后需要给婴儿添加一些富含维生素C的辅食。
2. 孕妇要多吃富含维生素C的食物，这样能够避免胚胎缺乏维生素后以及产后母乳内维生素C含量的不足。
3.平日多吃富含维生素C的东西。
健康问答
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