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低分子肝素钠注射液

本品主要用于血液透析时预防血凝块形成,也可用于预防深部静脉血栓形成。易栓 症或已有静脉血栓塞症的妊娠妇女为本品适应症。
是否处方:
是否医保:
是否基药:
治疗疾病: 上肢深部静脉血栓形成  

专家解读

专家评药

医生头像

曾海

主任医师

适应症:
上肢深部静脉血栓形成

疗效:

用于血液透析时预防血凝块形成有较好的效果

安全性:

不良反应少

使用便捷性:

腹壁皮下注射或遵医嘱。

药品说明

禁忌

对本品过敏者,急性细菌性心内膜炎,血小板减少症,事故性脑血管出血禁用。

不良反应

本品可产生不同程度的不良反应: 
1、出血:使用任何抗凝剂都可产生此反应:出现这种情况时,应立即通知医师; 
2、部分注射部位瘀点、瘀斑、轻度血肿或坏死;
3、局部或全身过敏反应; 
4、血小板减少症(血小板计数异常降低),应立即通知医师; 
5、见注射部位严重皮疹发生,向医师咨询;
6、 增高血中某些酶的水平(转氨酶); 
7、在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时使用低分子量肝素,有出现椎管内血肿的报导。当出现任何未提及的不良反应时应立即向医师或药师咨询。

成分

本品主要成份为低分子量肝素钠,系由肝素钠裂解获取的硫酸氨基葡聚糖片断的钠盐。 辅料:氯化钠

性状

本品为无色或淡黄色澄明液体。

主治功能

急性深静脉血栓形成(DVT)的抗凝治疗。 预防血液透析时血凝块形成。 与阿司匹林联合使用,预防不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞的缺血并发症。 预防与手术相关的深静脉血栓形成(DVT)。

用法用量

在治疗深静脉血栓形成时,应采用深部皮下注射给药。皮下注射部位通常是腹壁前外侧或后外侧皮下组织,左右交替给药,注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度,在整个注射过程中,用拇指和食指将皮肤捏起,并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。在血液透析中预防血凝块形成,每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量低分子量肝素钠。 急性深静脉血栓形成(DVT)的抗凝治疗。 
1、每日一次用法:200IU/kg体重,皮下注射每日一次,每日总量不可超过18000IU。
2、 每日二次用法:100IU/kg体重,皮下注射每日二次,该剂量适用于出血危险较高的患者。通常治疗中无需监测PT(血浆凝血酶原时间)和aPTT(活化部分凝血酶时间),但可进行功能性抗-Xa测定。皮下注射后3-4小时取血样,可测得最大血药浓度。推荐的血药浓度范围为0.5-1.0IU抗-Xa/ml。治疗至少需要5天。 预防血浓透析时血凝块形成。血液透析不超过4小时:每次透析开始时,应从血管通道动脉端注入本品5000IU,透析中不再增加剂量或遵医嘱。血液透析超过4小时,每延长1小时须增加上述剂量的四分之一或根据血透最初观察到的效果进行调整。
3、与阿司匹林联合使用,预防不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞的缺血并发症。皮下注射120IU/kg体重,每日二次,最大剂量为10000IU/12小时,至少治疗6天。 预防与手术有关的深静脉血栓形成(DVT)。
4、伴有血栓栓塞并发症危险的大手术:术前1-2小时皮下注射2500IU,术后每日皮下注射2500IU,直到患者可活动,一般需5-7天或更长。具有其它危险因素的大手术和矫形手术,术前晚间皮下注射5000IU,术后每晚皮下注射5000IU。治疗须持续到患者可活动为止,一般需5-7天或更长。也可术前1-2小时皮下注射2500IU,术后8-12小时皮下注射2500IU,然后每日早晨皮下注射5000IU。 由于分子量不同,抗Xa活性及剂量不同,不同的低分子量肝素不可互相替代使用。应特别注意并遵守相应产品的使用方法,当有肝素诱导的血小板减少症病史的患者使用本品时,应特别小心。
5、蛛网膜下腔/硬膜外麻醉:与其它抗凝剂相同,在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉中,同时使用低分子量肝素,极少有椎管内血肿导致长期或永久性瘫痪的报导。当术后保留硬膜外导管时,可能增大出现上述症状的危险。须进行神经学监测。 须在医师指导卜使用本品。未向医师咨询不可擅自停药。
6、使用注意事项:注射本品时应严密监控,任何适应症及使用剂量都应进行血小板计数监测。建议在使用低分子量肝素治疗前进行血小板计数,并在治疗中进行常规计数监测。如果血小板计数显著下降(低于原值的30%-50%),应停用本品。

注意事项

特别警告:禁止肌肉注射。 远离儿童放置。 当本品与下列药物共同使用时应注意:口服抗凝剂,溶栓剂,用于抗血小板凝集剂量的乙酰水杨酸(用于治疗不稳定型心绞痛及非Q波心肌梗死),糖皮质激素(全身用药)。

药物相互作用

为了避免药物间可能产生的相互作用,须将正在使用的药物名告诉医师或师。不推荐联合使用下述药物(合用阿增加出血倾向):用于解热镇痛剂量的乙酰水杨酸(及其衍生物),非甾类抗炎药(全身用药),酮洛酸,右旋糖酐40(肠道外使用)。

药物过量症状

本品过量可导致出血。出现用药过量时,可缓慢静脉注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和本品,1mg鱼精蛋白中和100IU本品。

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠初3个月妇女或产后妇女使用本品可能增加出血的危险,须慎用。在妊娠及哺乳期需用本品时,应于使用之前咨询医师或药师。为保险起见,在妊娠期不宜使用本品,而哺乳期并非禁忌。

儿童用药

本品不适用于儿童。

老人用药

由于60岁以上老年人(特别是女性)对肝素较敏感,故使用本品期间可能易出血,须注意。

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年09月12日 17:50

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