安全性:
本品的不良反应和注意事项较多,详见上文参考。
使用便捷性:
本品需要在医师的指导下,按疗程服用。
1)对雷贝拉唑钠,苯并咪唑替代品或对该制剂制备中使用的任何赋形剂过敏的患者禁用。
2)孕妇和哺乳期妇女禁用。
1)严重副作用:
(1)休克:有报道有发生过敏、休克的副作用,因此若发现异常应立即停止服用,并进行妥善处理。
(2)血液:罕见引起各类血细胞减少,血小板降低,粒细胞缺乏,溶血性贫血等。但偶可引起粒细胞减少,贫血等,发现异常,立即停止服用,并进行治疗。
(3)视力障碍:国外服用本药,有发现视力障碍的报告。
2)最常见的不良反应头痛、腹泻和恶心。其它的不良反应有鼻炎、腹痛、虚弱、胃肠胀气、咽炎、呕吐、非特异性的疼痛或背痛、头晕、流感症状、感染性咳嗽、便秘和失眠。
3)不良反应有瘙痒、皮疹、心悸、肌痛、胸痛、口干、消化不良、神经过度敏感、嗜睡、支气管炎、鼻窦炎、畏寒、嗳气、腿部抽搐、尿道感染、关节炎和发热、四肢无力、感觉麻木、握力下降、步履不稳、疲倦感。
4)少见的不良反应应有:厌食、胃炎、体重增加、抑郁、瘙痒症、视觉嗅觉功能障碍、口炎、发汗和白细胞增多症。
5)2%的患者出现肝酶的升高,如ALT、AST、AI;P、;GTP、LDH总胆红素上升。
6)有报道出现大疱疹或其他皮肤反应包括红斑。当出现皮肤病损时应立即停药。
适用于以下治疗:
1)活动性十二指肠溃疡。
2)良性活动性胃溃疡。
3)伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征(GORD)。
4)与适当的抗生素合用,可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡。
5)侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。
1)用雷贝拉唑钠治疗的症状反应不排除存在胃或食道癌。因此在用开始治疗之前应排除存在癌症的可能性。尽管在年龄和性别匹配的轻中度肝脏损伤患者与正常者的对照研究中,未见到明显与药物相关的安全问题,但是重度肝损伤患者初次使用治疗时,医生建议要特别注意。
2)服用时,应定期进行血液检查及血液生化学(如肝酶检查),发现异常,即停止用药,并进行及时处理。
3)肝功能损伤的患者慎用。 药物相互作用: 雷贝拉唑钠是作其他质子泵抑制剂(PPI)类化合物中的一员,通过细胞色素P450(CYP450)肝脏药物代谢系统代谢,健康受试者研究表明雷贝拉唑钠与其他通过CYP450系统代谢的药物,如华法林、苯妥英、茶碱或地西泮无临床上明显的相互作用关系。雷贝拉唑钠可长期持续地抑制胃酸分泌。与依赖PH吸收的化合物存在相互作用,因此应该对潜在的相互作用关系进行调查。正常受试者同时服用雷贝拉唑钠结果导致酮康唑水平下降33%,地高辛水平升高22%。因此需要对患者个体进行检测以确定当这些药物与同时服用时是否需要剂量调整。在临床试验中,同时服用抗酸药物和,在一个确定该相互作用的特殊研究中,未观察到液体抗酸药物的相互作用。与食物无临床上相应的相互作用。人体肝脏微粒体体外研究表明雷贝拉唑钠可被CYP450的同功酸(CYP2C19和CYP3A4)代谢。研究表明有较低的潜在相互作用,然而,对环孢菌素代谢的影响与以前观察过的其他质子泵抑制剂是相似的。
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