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幽门螺旋杆菌感染

幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。
别名: HP   HP阳性  
英文名:
发病部位: 胃  
就诊科室: 消化内科  
症状: 胃痛   胃肠道出血   胃肠道功能紊乱   胃粘膜损伤   小儿腹痛  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 胃溃疡   早期胃癌  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心、早饱、胃痛以及口臭。
2.幽门螺杆菌感染能够引起慢性胃炎。主要临床表现有:上腹部不适、隐痛,有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状,病程较为缓慢,但是容易反复发作。
3.患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子,从而引起其他系统的损害,如皮肤科的荨麻疹等。

病因

  1. 使幽门螺杆菌穿透黏液层在胃上皮细胞表面定居的因素。 
  2. 对胃上皮细胞等起破坏作用的毒素因子。 
  3. 各种炎症细胞及炎症介质。 
  4. 免疫反应物质等。

检查

1.胃镜采样检测
在活检采样后作显微镜检查,检测是否有幽门螺杆菌检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性,即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。
2.细菌的直接检查
通过胃镜检查钳取胃黏膜(多为胃窦黏膜)作直接涂片、染色,组织切片染色及细菌培养来检测Hp。其中胃黏膜细菌培养是诊断Hp最可靠的方法,可作为验证其他诊断性试验的“金标准”,同时又能进行药敏试验,指导临床选用药物。
3.尿素酶检查
可通过检测尿素酶来诊断Hp感染。尿素酶分解胃内尿素生成氨和二氧化碳,使尿素浓度降低、氨浓度升高。基于此原理已发展了多种检测方法:
①胃活检组织尿素酶试验;
②呼吸试验;
③胃液尿素或尿素氮测定;
④15N-尿素试验。
4.免疫学检测
通过测定血清的Hp抗体来检测Hp感染,包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(ELISA)等。还可以检测粪便中抗原。
5.聚合酶链反应技术
慢性胃炎患者Hp的检出率很高,50%~80%,慢性活动性胃炎患者Hp检出率则更高,达90%以上。

诊断

目前幽门螺杆菌的诊断检测方法包括侵入性和非侵入性两大类。侵入性方法需通过内镜获取活组织进行检测,非侵入性方法则不需进行内镜检查。尿素[13C/14C]呼气试验,创伤小、只需要半个小时,是目前理想的检测方法之一。

治疗

治疗原则:
1.采用联合用药方法;
2.幽门螺杆菌的根除率>80%,最好在90%以上;
3.无明显副作用,病人耐受性好;
4.病人经济上可承受性。判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率,根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。
目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有胃复春片、羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂、胃得乐、乐得胃等。常为三联或四联疗法,即铋剂加另种抗生素,四联即在三联的基础上加上一种制酸剂,疗程一般为两个星期。由于治疗幽门螺杆菌感染的抗菌方案的广泛应用,有可能扩大耐药性问题的产生。因此,将来替换性的治疗或预防策略,如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。

预后

一般的幽门螺杆菌干扰在规范治疗后均可清除,但易复发,需及时复查。由幽门螺杆菌引起的其他问题如胃癌、胃淋巴瘤等,常不可逆转。

预防

1、避免群集性感染幽门螺杆菌
预防幽门螺杆菌,应避免家庭群集性感染幽门螺杆菌。据了解,幽门螺旋杆菌的感染具有家庭聚集的倾向特点。另外,父母感染给子女的概率较高,望幽门螺杆菌感染者积极做好预防家人感染的相关工作。
2、口腔健康须保持
日常如何预防幽门螺杆菌好呢?据获悉,幽门螺旋杆菌感染者一般具有口臭等口腔问题,因此对于阴性的幽门螺旋杆菌感染者,保持口腔健康刻不容缓。这对以后如何预防幽门螺杆菌,垫定了相应的预防根基。
3、预防幽门螺杆菌不宜生吃
研究证实,幽门螺杆菌可在自来水中存活4-10天,在河水中存活长达3年。因此如何预防幽门螺杆菌的要点之一,就是不宜生喝水,不宜生吃等。
4、餐具器皿应定期消毒
专家提醒,餐具器皿除了得定期消毒外,刮痕严重的餐具,也得定期淘汰更换。尤其体质较弱的小朋友和老人,应该尽量使用可以高温杀菌的不锈钢餐具,做到“聚餐用公筷,用餐要消毒”以避免病从口入影响健康。
尽量利用高温去消毒,常用方式是通过消毒柜进行日常餐具消毒:如消毒柜的高温杀毒就达到125‘C能够杀死大部分病菌,适合大部分的餐具器皿。

健康问答

  • 幽门螺杆菌感染常见的症状是什么?
    医生头像
    张明鑫 主任医师 西安医学院第一附属医院 - 消化内科
    可表现为口臭、早饱、嗳气、反酸、烧心等

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创建者:张明鑫

西安医学院第一附属医院 消化内科

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最近更新:2019年03月23日 06:30

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