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蜂窝织炎

蜂窝织炎是指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌引起的皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症。
别名: phlegmona diffusa   弥漫性蜂窝织炎   phlegmon   蜂窝组织炎  
英文名: cellulitis
发病部位: 下肢  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 红斑   水肿  
多发人群: 女性   男性  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 淋巴结炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

初起时为境界不明显的弥漫浸润性斑块,以后发炎的症状迅速扩展和加重,局部红、肿、热、痛,有显著的指压性水肿,有压痛。皮疹中央部分先是肿硬的斑块,以后软化形成脓肿,溃破后排出脓液及坏死组织。急性病人都有高烧、寒战、头痛、全身不适等。有的病人常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、转移性脓肿或严重的败血症。蜂窝织炎可发生于任何部位,但以四肢及面部多见,发生于指、趾的蜂窝织炎称为瘭疽,复发性蜂窝织炎上述病情反复发作,红斑明显或不明显,也可完全没有。全身症状很轻或没有,但反复肿胀,最后可导致慢性淋巴水肿。

病因

病原菌主要为溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,也可以由厌氧性或腐败性细菌由外界侵入皮下组织所致。也可由其他局部化脓性感染直接扩散而来,或由淋巴或血行感染所引起。

检查

血常规可有白细胞和中性粒细胞增多。本病病理变化,真皮及皮下组织有广泛的急性化脓性炎症改变,有中性白细胞、淋巴细胞浸润,血管及淋巴管扩张,有时可见血管栓塞。毛囊、皮脂腺、汗腺被破坏,晚期可见由纤维母细胞、组织细胞及巨细胞形成的肉芽肿。

诊断

根据有境界不清的红肿,有指压性水肿及压痛,皮疹中央先肿后软,波动、溃破等特点可诊断,但要注意与下列疾病鉴别。

1.丹毒丹毒为浅层炎症,浸润较轻,不形成深在性脓肿,皮损为境界清楚的炎症性红斑,水肿情况不及本病明显。

2.接触性皮炎有接触史,红斑与接触的致敏物一致,过缘清楚,瘙痒明显,一般无发烧等全身症状。

3.血管性水肿血管性水肿仅有水肿,无红斑,不化脓,无全身症状,消退快。

治疗

全身疗法

(1)早期要给予足量高效抗生素首选青霉素480~800万单位/日静点,过敏者可用红霉素1~1.5g/d静点。或选用环丙氟哌酸0.2g/次每日2次静点。口服氟嗪酸0.2g/次,每日2次也可用先锋V号6g/d静点,或选用抗菌谱较广的头孢类抗生素。一般疗程10~14天在皮损消退后应维持一段时间。  

(2)补充维生素如VC、复合维生素B等。  

(3)对症处理给止痛、退烧药,如APC和去痛片等。

局部疗法

(1)已化脓者应切开引流。  

(2)局部湿敷用50%硫酸镁或生理盐水,然后外用10%鱼石脂软膏包扎。  

(3)局部紫外线照射或超短波等物理疗法。

预后

积极治疗预后尚可,口底、颌下和颈部蜂窝织炎可发生喉头水肿;压迫气管可引起呼吸困难,甚至窒息。

预防

应积极寻找可导致致病菌进入的皮肤病变如湿疹的搔抓、破损或外伤,一旦发现这些皮肤病变应积极治疗。最常见、易被忽视而未予治疗的易感因素是足癣,可成为细菌进入皮肤的门户。

健康问答

  • 蜂窝织炎需要如何局部处理?
    医生头像
    韩渊 主治医师 南方医科大学南方医院 - 心血管内科
    局部湿敷用50%硫酸镁或生理盐水,然后外用10%鱼石脂软膏包扎。局部紫外线照射或超短波等物理疗法。已化脓者应切开引流。

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创建者:韩渊

南方医科大学南方医院 心血管内科

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最近更新:2016年09月30日 15:16

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