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注射用单硝酸异山梨酯

适应症为适用于治疗心绞痛,与洋地黄及(或)利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。
是否处方:
是否医保:

专家解读

专家评药

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武娜

主治医师

适应症:
心绞痛、慢性心力衰竭

疗效:

此药具有扩张冠状动脉作用,用于心绞痛,心功能不全有很好的治疗效果。

安全性:

安全,用药初期常发生头痛(所谓硝酸盐性头痛),通常可在继续服药几天后消失...详情

使用便捷性:

处方药,需在医师指导下静点。

药品说明

禁忌

●对硝基化合物或其他任何成份过敏者。 
●急性心肌梗塞并低充盈压。 
●左心功能不全并低充盈压。 
●休克状态。 严重低血压(收缩压低于90mmHg)。 
●心肌疾病并心内容积受限(肥厚型梗阻性心肌病)。 
●缩窄性心包炎。 
●心包填塞。 合并使用西地那非(VIAGRA®),因西地那非可明显增强单硝酸异山梨酯的降血压作用。

不良反应

用药初期常发生头痛(所谓硝酸盐性头痛),通常可在继续服药几天后消失。 初次给药或剂量增加时,常常会有血压降低和/或体位性低血压并伴有反射性脉率增加以及乏力、头晕的感觉,有时会有恶心、呕吐、瞬间皮肤发红发热和皮肤过敏反应。 在少数情况下,可以出现严重的血压降低并伴有心绞痛症状加重(硝酸盐的矛盾效应)和/或显著的矛盾性心动过缓。 偶见报道有虚脱和昏厥(突然丧失知觉)。 在个别情况下可能发生表皮脱落性皮炎(炎症性皮肤病)。有人描述过持续长期服用高剂量5-单硝酸异山梨酯产生耐药性和与其它硝基化合物的交叉耐药性,应当避免持续高剂量使用,以防止效用的减弱或丧失。 注意:服用本品后,因血流的相对重新分布进入换气不足的肺小泡区域,会出现短暂性动脉血供氧不足。冠心病患者可因此导致心肌缺血。 当您注意到任何上述未提到的不良反应时,请通知您的医师、药师。

成分

本品主要成份为单硝酸异山梨酯。

性状

本品为白色或类白色疏松块状物。

主治功能

适用于治疗心绞痛,与洋地黄及(或)利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。

用法用量

静脉滴注。临用前加0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀释后静脉滴注。药物剂量可根据病人的反应调整,一般有效剂量为每小时2~7mg。开始给药速度为60μg/分,一般速度为60~120μg/分,每日1次,10天为一疗程。

注意事项

1.给不明原因的肺循环高压(原发性肺动脉高压)的病人服用本品,由于对肺通气不足部分血液供应相对增加的结果,可以导致动脉血氧含量的暂时降低(低氧血症),这种情况特别见于心脏冠状血管循环紊乱(冠心病)的病人。 
2.因本品可增高眼内压,青光眼患者慎用。 
3.在下列情况下需要特别小心的医疗监护: —主动脉瓣狭窄和/或二尖瓣狭窄 —有循环调节紊乱倾向(体位性低血压)的病人 —伴有颅内压升高的疾病(至目前为止进一步压力增加只见于静脉输入高剂量硝酸甘油后) —严重肾功能损害的病人

药物相互作用

同时应用降低血压的药物(抗高血压药)、β-阻断剂、钙拮抗剂、其它扩血管药、安定药或三环抗抑郁药或酒精,可能增加本品的降血压效应。 同时应用一氧化二氮供体,如本品中的活性成份和西地那非(VIAGRA®),抗高血压作用可明显加强。 本品可增强双氢麦角胺的升血压效应。 同时服用非甾醇类抗风湿药可能会使本品的效应降低

药物过量症状

症状: 根据药物过量程度不同,临床显示以下主要症状: —低血压伴有反射性心动过速,乏力、头晕、眼花、头痛、气喘、潮红、恶心、呕吐及腹泻。 —严重过量时,可能出现面色苍白、呼吸困难、谵妄,呼吸频率及脉率减低,麻痹。 —极剧过量时,可能出现伴有中枢症状的颅内压升高。 —长期过量时,可出现高铁血红蛋白血症。 治疗方法: 取双腿抬高仰卧位,密切监测生命体征,必要时进行特殊护理。 如发生严重低血压和/或休克,应采用血浆代用品;另外,可通过注射去甲肾上腺素和/或多巴胺,抢救循环系统。 禁止使用肾上腺素及其相关物质。 根据严重程度,可采取下列解毒措施以防止高铁血红蛋白血症: 
1.维生素C 口服1克或静脉注射其钠盐。 
2.亚甲基蓝 静注1%亚甲基蓝,最多不超过50毫升。
3.甲苯胺蓝 最初静注严格按2-4毫克/公斤体重进行;如需要多次静注,应按2毫克/公斤体重,间隔一小时进行静注。 
4.进行输氧,血液透析,全身输液。

孕妇及哺乳期妇女用药

虽然动物实验显示单硝酸异山梨酯对胚胎没有损害作用,但由于没有足够的孕妇及哺乳期妇女的用药经验,用药时,应仔细权衡利弊。

儿童用药

儿童用药的疗效、安全性尚未确立。

老人用药

依照说明书,无特殊要求。

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创建者:武娜

博野县中医院 全科

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最近更新:2017年09月29日 17:47

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