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西尼地平

用于高血压患者的治疗。
别名: 西尼地平胶囊
是否处方:
是否医保:
治疗疾病: 高血压  

专家解读

专家评药

医生头像

宫雪

医师

适应症:
高血压

疗效:

西尼地平片为亲脂性的二氢吡啶类钙拮抗剂,能与血管平滑肌膜上L型钙通道的二...氢吡啶位点结合,抑制Ca2+通过L型钙通道的跨膜内流,从而松弛、扩张血管平滑肌,起到降压作用。为临床常用药。详情

安全性:

由于会引起血压过低等症状,故高空作业,驾驶机动车及操作机器工作时应禁用。...少数患者会有头痛,头晕,尿频,皮疹,转氨酶升高等不适表现。详情

使用便捷性:

本品为处方药,需要遵医嘱服用。

药品说明

禁忌

1.对本品中任何成份过敏的病人禁用。 
2.怀孕妇女禁用。 
3.由于会引起血压过低等症状,故高空作业,驾驶机动车及操作机器工作时应禁用。

不良反应

西尼地平的不良反应表现为: 泌尿系统:尿频、尿酸、肌酸、尿素氮上升、尿蛋白阳性; 神经系统:头痛、头昏、眩晕、肩肌肉僵硬感、头晕、发困、失眠、手颤动、健忘; 循环系统:面色潮红、心悸、燥热、心电图异常(ST段减低、T波逆转)、低血压、胸痛、心率加快、性障碍、畏寒、期外收缩; 消化系统:AST(GOT)、ALT(GPT)、r-GTP上升等肝功能异常或黄疸、腹胀、呕吐、腹痛、便秘、口渴; 血液系统:血小板减少,白细胞数、嗜中性白细胞异常,红细胞、红细胞比容、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞异常; 过敏:药疹、红肿和瘙痒; 其他:浮肿、疲倦、血清胆固醇上升、血清K和P的异常,腓肠肌痉挛、眼部干燥、充血,味觉异常、尿糖阳性、空腹时血糖、总蛋白、血清Ca和CRP异常;若出现上述异常,请立即停止服药并采取适当措施。

成分

本品主要成份为西尼地平,其化学名称为:(±)-3-(2-甲氧基乙基)-5-[3-苯基-2(E)-丙烯基]- 2,6-二甲基- 4-(3-硝基苯基) -1,4-二氢-3,5-吡啶二甲酸酯。

性状

本品为淡黄色片。

主治功能

用于高血压患者的治疗。

用法用量

口服。成年人的初始剂量为一次5mg(一次一片),一日一次,早饭后服用。根据患者的临床反应,可将剂量增加,最大可增至一次10mg(一次二片),一日一次,早饭后服用。 对于轻中度高血压患者,可首选本药单药治疗。对于血压明显升高或具有其他高危因素者,可与一种或多种其他一线降压药物(利尿剂、β受体阻断剂、ACEI或ARB)联合应用。用于治疗心绞痛时,可与硝酸酯类药物或β受体阻断剂联合应用。

注意事项

老年患者使用时应从小剂量开始,并仔细观察药物的治疗反应。 与地高辛合用时,应密切注意地高辛的毒性反应。 肝功能不全患者服用西尼地平时,血浆西尼地平的浓度会增加,故应慎用。 西尼地平在肝脏中代谢,故与下列药物合用时应注意: -抑制CYP3A4同工酶的药物,如:西咪替丁、酮康唑、伊曲康唑、红霉素、HIV蛋白酶抑制剂和氟西汀 -CYP3A4同工酶诱导剂,如:苯妥英、卡马西平和利福平 -需CYP3A4同工酶代谢的药物,如:环孢菌素 -抑制或诱导CYP2C19同工酶的药物 -需CYP2C19同工酶代谢的药物,如:S-美芬妥英和奥美拉唑 葡萄汁可增加西尼地平的血药浓度,故两者不能合用。 育龄妇女治疗期间应采取避孕措施。 充血性心力衰竭患者慎用。 对下述情况时不推荐使用钙拮抗剂: -不稳定型心绞痛 -1个月内曾发生过心肌梗塞 -左室流出道梗阻 -未治疗的充血性心衰 对钙拮抗剂有严重不良反应发生史者慎用。 在治疗开始、用药剂量增加,能够加剧咽痛的症状。 慢性肾功能不全者慎用。 与β-阻滞剂联合用药时慎用,特别是患有左心室功能不全者。 芬太尼麻醉时,建议术前36小时停止服用硝苯吡啶,及其它二氢吡啶类衍生物。 因突然停止给予钙拮抗剂可能引起病情恶化,故需要停药时应逐渐减量,并充分观察症状后停药.用量减至5mg时请使用其他药物。停药需在医生指导下进行。

药物相互作用

联合用药: 
1.麻黄: 临床上不推荐患者使用西尼地平片同时服用含麻黄类药物。麻黄中的麻黄碱能够加剧高血压症状。 
2.金丝桃: 西尼地平片与金丝桃类相互作用临床上未见报道。但是金丝桃类与西尼地平片的代谢途径相同。西尼地平片被CYP450酶系统代谢,CYP450酶系统P-糖蛋白药物转运的底物。金丝桃类能够激活人体中的细胞色素P4503A4和P-糖蛋白。 体外试验表明金丝桃类的提取物能够抑制细胞色素P450同功酶包括P4503A4。因此,能够被细胞色素P4503A4代谢的钙离子拮抗剂类的药物应该避和金丝桃类联合使用。 
3.与其他降压药合用: 西尼地平片与其他降压药合用时可能有迭加作用,使降压效应增强,可能导致血压过度降低。 
4.与地高辛合用: 地高辛和钙拮抗剂合用可能使地高辛血药浓度上升,甚至产生地高辛中毒症状,如:恶心、呕吐、头痛、视觉异常、心律不齐等, 调节地高辛用量或终止钙拮抗剂的给药能够改善相应症状,可能机理为钙拮抗剂能够使地高辛的肾及肾外清除率减少所致。 
5.与西米替丁合用: 钙拮抗剂与西米替丁合用有作用增强的报道,可能是西米替丁使肝脏血流量降低,钙拮抗剂在肝微粒体中的酶代谢被抑制,另外使胃酸降低,从钙拮抗剂的吸收增加。 
6.与利福平合用: 钙拮抗剂与利福平合用有作用减弱的报道,可能是利福平诱导肝药酶,从而促进钙拮抗剂的代谢,使其清除率上升所致。 
7.与偶氮类抗真菌药合用: 西尼地平片与偶氮类抗真菌药(如:酮康唑和伊曲康唑)合用时血药浓度会增加,可能是偶氮类抗真菌药抑制了CYP3A4而减少西尼地平片的代谢所致。 
8.与葡萄汁合用: 葡萄汁中某些成分可抑制CYP3A4而减少西尼地平片的代谢,从而导致西尼地平片的血药浓度上升。

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠妇女禁止使用(动物实验显示对胎儿有毒性并可引起滞产)。因本品可通过乳汁分泌,故哺乳期妇女应避免使用,若无法避免则应终止哺乳。

儿童用药

尚无本品用于儿童的资料,不推荐儿童应用本品。

老人用药

高龄患者不能过度降压,故对高龄患者使用时开始采用低剂量给药(如5mg),经充分观察后,慎重给药。

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创建者:宫雪

牡丹江医学院附属红旗医院 内科

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最近更新:2017年08月24日 14:52

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