面部疖痈
面部疖痈是指面部的临近多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。
疾病知识
症状
临床表现病人年龄一般在中年以上，老年居多；部分病人原有糖尿病。初起为小片皮肤硬肿、色暗红，其中可有数个凸出点或脓点，疼痛较轻，但有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。 随后皮肤硬肿范围增大，周围呈现浸润性水肿，引流区域淋巴结肿大，局部疼痛加剧，全身症状加重。随着病变部位脓点增大、增多，中心处可破溃出脓、坏死脱落，使疮口呈蜂窝状。其间皮肤可因组织坏死呈紫褐色，但肉芽增生比较少见，很难自行愈合。延误治疗病变继续扩大加重，出现严重的全身反应。
病因
感染与皮肤不洁、擦伤、机体抵抗力不 足相关。致病菌以金黄葡萄球菌为主。
检查
血常规检查白细胞计数、中性粒细胞计数和比例升高。脓液细菌培养与药物敏感试验可了解感染的致病菌，并为选择抗菌素提供依据。
诊断
依据上述临床表现，本病诊断不难。血常规检查白细胞计数明显增加；可作脓液细菌培养与药物敏感试验，为选择抗菌药物提供依据。注意病人有无糖尿病、低蛋白血症、 心脑血管病等全身性病症。
治疗
1.及时使用抗菌药物，可先选用青霉素或复方新诺明，以后根据细菌培养和药物敏感试验结果选药，或者使用一周后更换品种。
2.中药应辨证处方，选用清热解毒方剂，以及其他对症药物。
3.有糖尿病时应予胰岛素及控制饮食。
4. 局部处理：初期仅有红肿时，可用50%硫酸镁湿敷，鱼石脂软膏、金黄散等敷贴，也可以碘附原液稀释10倍后每日涂布3次。同时静脉给予抗生素，争取病变范围缩小。已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，需要及时切开改善引流。在静脉麻醉下作“+"或“++”形切口切开引流，切口线应超出病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未成脓、 但已失活的组织；然后填塞生理盐水纱条，外加干纱布绷带包扎。术后注意创面渗血情况，必要时更换填塞敷料重新包扎。术后24小时更换敷料，改呋喃西林纱条贴于创面或伤口内使用生肌散，促使肉芽组织生长。以后每日更换敷料，促进创面收缩愈合。较大的创面在肉芽组织长出后，可行植皮术以加快修复。
5.重症患者应加强全身支持疗法，包括：卧床休息，加强营养，输液或小量输血。出现中毒性休克时，应积极采取综合措施，并尽快纠正循环衰竭所出现的低血压。患者昏迷或伴严重肺部并发症时，呼吸道分泌物多，咳嗽反射差，宜行气管切开术以利分泌物的抽吸及改善缺氧状态。
预后
经积极抗感染治疗和局部处理后，一般预后可。唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，危险性较大。
预防
1.多食新鲜蔬菜，水果，保持大便通畅。平时应少食辛辣刺激之品，忌饮烈性酒，致使肠胃积湿生热而诱发本病或加重病性。
2.应养成良好的生活习惯注意个人卫生，保持皮肤清洁，经常更换内衣，淋浴，保持皮肤清洁，干燥，卫生。
3.积极治疗原发疾病，如毛囊炎，疖肿，湿疹等。
4.防止搔抓，无论是颈部，腋部，脐部或是身体其他部位皮肤有破损或有湿疹，都应积极对症治疗，避免用力搔抓，因搔抓后可继发感染而加重感染。
5.有糖尿病者注意控制血糖。
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