我是医生, 我要登录 注册

假性近视

假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛,晶状体厚度增加,造成的功能性近视。一般通过患者自身强化眼肌锻炼都可放松肌肉,缓解疲劳,使视力恢复到正常状态。
别名: 调节痉挛性近视  
英文名: pseudomyopia
发病部位: 眼屈光系统  
就诊科室: 眼科  
症状: 眯眼   斜眼抑制   视力模糊   揉眼   皱眉   扳眼  
多发人群: 儿童及青少年  
治疗手段: 矫正训练
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、眯眼
当远处目标看不清时,孩子往往采取眯眼的办法来弥补,因为眯眼时眼睑可以遮挡部分瞳孔,减少弥散光线,减少散光的影响,从而暂时提高和改善视敏度。
2、眨眼
事实上,频繁眨眼可以在一定程序上可缓解近视,增加视力清晰度。很多人在流泪的时后,看东西也会变得要更清楚一些。
3、揉眼
看不清目标时,常用手揉眼睛,以企图更好地看清楚些。
4、歪
常发生的是歪头看电视,也是由于在歪头时,可以减少部分弥散光线的干扰和影响,有些孩子甚至会养成歪头的习惯。
5、皱眉
皱起眉头,企图使双眼都“用力”,以此来改善视力。但实际上这样做由于眼外肌压迫于眼球,反而使近视眼的发展速度加快。

病因

1、疾病
相当数量的假性近视患者曾患过麻疹、百日咳等传染病,这些病儿大多出现眼球膨大,而眼球处于膨大状态时,眼球的屈光度下降,视力减弱。
2、长时间不科学地用眼
青少年学习任务繁重,长时间的读书、写字姿势不正确可引发假性近视。另外,长时间用眼后不注意休息或学习时照明的光线不好也可引发假性近视。
3、睡眠不足:10-13岁是近视眼形成的高峰期。此年龄段的孩子若睡眠不足,交感与副交感神经功能失去平衡,造成眼睫状肌的调节功能紊乱,故保证每晚睡足9-11小时,有保护视力的作用。
4、营养不均衡
许多青少年都有挑食、偏食的坏毛病,不吃蔬菜、水果等食物,如果偏食或者挑食就会影响营养的摄入,造成营养不均衡导致体内缺乏维生素A、维生素B1、维生素B12、维生素C、维生素E和维生素D以及铬、钙、锌等元素,从而易患假性近视。
5、受到光色的刺激过多
儿童和青少年若常去游戏厅、歌舞厅等娱乐场所或长时间地上网,会使眼睛受到这些场所的光、色等理化刺激,从而易患假性近视
6、治疗不及时
一些患有屈光不正性弱视的儿童或青少年若治疗不及时,也会引发假性近视。

  
    

检查

1、查体:

假性近视的症状是非常多的,例如眯眼、眨眼、歪头、皱眉、斜眼、模糊等等,如果近视的人有以上的症状,那么很有可能就是假性近视,但是也不能单纯的凭症状判断,还是需要进行专业的诊断的。

2、眼部检查:

眼部检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定等,并用电脑验光、散瞳检影。还采用角膜地图仪、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等。这些检查可以排除引起视力下降的眼部疾病,例如青光眼等。

 

除了以上的临床问诊、查体、检查外,常见的分辨假性近视的方法有:睫状肌麻痹法、云雾法等。

1.睫状肌麻痹法:

患者年龄较小,发病时间较短,屈光度较低者,远视力低于近视力,远视力低于1.0,用负球镜片司以矫正至1.0者。但在使用睫状肌麻痹药(阿托品、后马托晶)或作雾视后,近视消失,呈正视或远视,这类患者一般可判定为假性近视。

2.云雾法:

先让患者戴度数较高的凸透镜片,注视5米远的视力表,这样可以使患者处于痉挛状态的睫状肌放松,消除调节作用。开始患者会感到视物模糊不清,几分钟之后,便会稍感清楚些。以后逐渐减低凸透镜片的度数(换镜片时,必须放上第二个镜片之后才能取下第一个镜片);如果递减至没有度数的平光镜时,视力恢复到正常或较试验前视力有明显提高,证明是假性近视,或有一部分假性近视存在。

  

诊断

鉴别诊断方法有如下三种:
1、云雾法:
让病人双眼同时戴+3.0D球面镜,看远物持续3分钟,然后去掉右镜片,立即查得裸眼视力,视力进步者为假性,不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。
2、睫状肌麻痹法:
在于用睫状肌麻痹药放松调节,使睫状肌松弛,使眼处于静态屈光状态,再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂,每日1~2次,连续3~4天;或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力,若散瞳后视力不变为真性近视,视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真,无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。
3、动态检影法:
1)不用散瞳,先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象;
2)暗室内医生和病人面对而坐;
3)患者戴试镜架,左右眼前均放+2.25D球镜;
4)患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字,用检影镜旁裂隙光照明);
5)作33cm距离同位动态检影。

结果判定:
1)患眼各径向均为逆动者为真性近视。
2)各径向均为顺动或不动,或一径向顺动,另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视
3)一径向为逆动,另一径向为顺动或不动者为混合性散光。

治疗

治疗孩子假性近视的方法很多,最简单的莫过于注意用眼卫生,教导孩子经常放松眼部,常常看远。
1、注意用眼卫生:

平时不用手揉眼,不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松,贴敷瞳`仁`眼`贴帮助护理,促进眼部血液循环,改善和提高视力。
2、远眺+眼保健操:

每看书、写字30分钟,应该放松一下眼睛。学习1小时后,要最少跳望远处10-15分钟。每天3次做眼保健操、按摩眼周穴位如晴明、攒竹、太阳、风池、四白等。
3、针灸疗法:

选用太阳、攒竹、承泣等穴位并配合风池,翳明等穴位进行针灸,每次选用1-2个主穴及配穴,每天一次,20-30天为一疗程。可疏通经络,调和气血,使眼部调节痉挛和集合紧张得以缓解。
4、扩瞳药物疗法:

用1%阿托品或2%后马托品眼液点眼,一天1次,连续3天。这类药物可使睫状肌麻痹,可治疗假性近视。
5、雾视法:

用不同度数的凸透镜,让孩子逐渐佩戴,以达到让眼睛自主调节、充分放松的目的。
6、耳穴贴豆:

耳朵上的穴位众多,如肝穴通目,刺激肝穴就有明目的作用,在耳朵上贴豆避免了用针灸,可以减轻孩子的恐惧心理。当然贴豆治疗还要配合眼部按摩,需要患者自律才能达到满意效果。

预后

治(包括休息)则消失,不治则会复发,没有方法能使其疗效持久。

预防

1、必须从小培养儿童良好的卫生习惯
培养他们正确的写字、读书姿势,不要趴在桌子上或扭着身体。书本和眼睛应保持一市尺。学校课桌椅应适合学生身材。
2、看书时间不宜过久
保证课间10分钟休息,减轻视力疲劳。多眨眼,以减轻干眼症状。写字时间不要过长。认真做好眼保健操。
3、写字读书要有适当的光线
光线最好从左边照射过来。不要在光线太暗的地方看书、写字,减轻学生负担。
4、积极开展体育锻炼
保证学生每天有一小时体育活动。教导学生写字,不要过小过密,更不要写斜。
5、看电视时要注意电视机高度应与视线相平
眼与荧光屏的距离不应小于荧光屏对角线长度的5倍;看电视时室内应开一盏支光小的电灯,有利于保护视力;在持续看电视1~1.5小时后要有一个短时间的休息,远眺或做眼保健操
6、应多吃些含甲种维生素较丰富的食物
各种蔬菜及动物的肝、蛋黄等。对近视要分档防治,抓早抓小。积极矫治和防止加深发展。
7、已发生近视,要配戴适宜的眼镜
假性近视可采用远雾视法、推拿操或晶体操以及物理疗法、药物等进行矫治。

健康问答

  • 预防假性近视吃什么好?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    各种蔬菜及动物的肝、蛋黄等。

词条标签

眼科 

权威编辑

医生头像

创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

词条统计

浏览次数: 1957

编辑历史: 1

最近更新:2017年04月25日 10:57

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号