1、普通型 

1）、前驱期 起病急骤，有畏寒、寒战、高热、头痛、乏力和背痛等症状，持续1～3日，部分患者可有暂时性前驱期皮疹，呈猩红热样、麻疹样和荨麻疹样，前驱期皮疹持续数小时至1日消退。 

2）、出疹期 病程第3～5日开始，体温稍降，开始出现皮疹，首先见于额部及发际、面颊部，后向四肢、躯干蔓延，1～2日遍及全身，皮疹呈离心型分布。皮疹初为斑疹，数小时后迅速成为丘疹，丘疹呈圆形，边缘清晰，直径约2～4 mm，大小相似，分布对称，深藏于皮内，触之坚硬，丘疹2～3日后变为多房性疱疹，周围隆起，中心凹陷呈脐状，周围有红晕，到病程8～9日疱疹转为脓疱，周围红晕加深，伴痒感及疼痛，此时体温再度升高，全身毒血症状亦加重。 

3）、结痂期 脓疱形成2～3日后，脓疱开始干缩结痂，此时体温降至正常，症状减轻，于病程3～4周开始脱痂，后遗留永久性瘢痕。 

2、其他类型 

1）、轻型 表现变性天花、顿挫型天花及类天花等。 

2）、重型 病情极重，有融合型天花、出血性天花。

1）、涂片检查巴兴（Paschen）小体 涂片检查巴兴小体刮取皮疹或疱疹的基底层组织于玻片上，用吉姆萨或巴兴染色法，在显微镜下即可发现大小一致的红色小颗粒，称巴兴小体。 

2）、涂片检查包涵体 将天花病人疱疹或皮疹的基底层组织液作涂片，用苏木紫‐伊红染色，在显微镜下可见天花病毒包涵体。 

3）、鸡胚接种 取患者鼻咽部分泌物或疱疹内容物接种鸡胚绒毛包膜上分离病毒。 

4）、组织培养 将患者呼吸道分泌物或疱疹液体感染组织细胞，经培养12小时后，即可见到包涵体。 

5）、电子显微镜观察天花病毒 取天花疱疹液在电镜下观察天花病毒颗粒形态，天花病毒呈砖形。

2、血清学检查 采用血凝抑制、补体结合及中和试验检测抗体，恢复期双份血清抗体效价在4倍以上有诊断意义。