盐酸普萘洛尔片
作为二级预防，降低心肌梗死死亡率； 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)；劳力型心绞痛；控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常；嗜铬细胞瘤；肥厚性心肌病。
专家解读
专家评药
宫雪
医师
适应症：
高血压、劳力型心绞痛、嗜铬细胞瘤
疗效：
普萘洛尔片对治疗心绞痛，高血压，室性心律失常有较好疗效，为临床的常用药。
安全性：
本品较为安全，不良反应少见，极少数患者会有头晕，恶心，发热等不适表现。
使用便捷性：
本品为片剂，口服即可，便携性好。
药品说明
禁忌
支气管哮喘。 心源性休克。 心脏传导阻滞（II-III 度房室传导阻滞） 。 重度或急性心力衰竭。 窦性心动过缓。
不良反应
应用本品可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统 不良反应；头昏(低血压所致)；心率过慢(<50 次/分钟)；较少见的有支气管痉挛及呼吸困 难、 充血性心力衰竭； 更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、 皮疹(过敏反应)、 出血倾向(血 80-1 小板减小); 不良反应持续存在时，须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或 皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
【禁 忌】支气管哮喘。 心源性休克。 心脏传导阻滞（II-III 度房室传导阻滞） 。 重度或急性心力衰竭。 窦性心动过缓。
成分
本品主要成分普萘洛尔
性状
本品为白色片。
主治功能
1. 作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。
2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。
3. 劳力型心绞痛。
4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善 患者的症状。
5. 减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。
6. 配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。
7. 用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。
用法用量
1. 高血压：口服，初始剂量10mg，每日3～4次，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加，日最大剂量200mg。
2. 心绞痛：开始时5～10mg，每日3～4次；每3日可增加10～20mg，可渐增至每日200mg，分次服。
3. 心律失常：每日10～30mg，日服3～4次。饭前、睡前服用。
4. 心肌梗死：每日30～240mg，日服2～3次。
5. 肥厚型心肌病：10～20mg，每日3～4次。按需要及耐受程度调整剂量。
6. 嗜铬细胞瘤：10～20mg，每日3～4次。术前用三天，一般应先用α受体阻滞剂，待药效稳定后加用普萘洛尔。
注意事项
1、本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。 β受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。
2、首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。
3、 注意本品血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。
4、冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。
5、甲亢病人用本品也不可骤停, 否则使甲亢症状加重。 长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过 3 天，一般为 2 周。
6、长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄甙类和(或)利尿剂纠正， 并逐渐递减剂量，最后停用。
7、本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。
8、服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。
9、对诊断的干扰：服用本品时，测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸等都有 可能提高，而血糖降低。但糖尿病患者有时会增高。
10、肾功能不全者本品的代谢产物可蓄积于血中，干扰测定血清胆红质的重氮反应，出现假阳性。
11、下列情况慎用本品：过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿。
药物相互作用
1、与抗高血压药物相互作用：本品与利血平合用，可导致体位性低血压、心动过缓、头晕、 晕厥。
2、与单胺氧化酶抑制剂合用，可致极度低血压。
3、与洋地黄合用，可发生房室传导阻滞而使心率减慢，需严密观察。
4、与钙拮抗剂合用，特别是静脉注射维拉帕米，要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。
5、与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用，可引起显著高血压、心率过慢，也可出现房室传 导阻滞。
6、与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用，可使后者疗效减弱。
7、与氟哌啶醇合用，可导致低血压及心脏停博。
8、与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。
9、酒精可减缓本品吸收速率。
10、与苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。
11、与氯丙嗪合用可增加两者的血药浓度。
12、与安替比林、茶碱类和利多卡因合用可降低本品清除率。
13、与甲状腺素合用导致Ｔ3 浓度的降低。
14、与西咪替丁合用可降低本品肝代谢，延缓消除，增加普萘洛尔血药浓度。
15、可影响血糖水平，故与降糖药同用时，需调整后者的剂量。
孕妇及哺乳期妇女用药
本品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可导致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢，尽管有报道对母亲及胎儿均无影响，但必须慎用，不宜作为孕妇第一线治疗用药。本品可少量从乳汁中分泌，故哺乳期妇女慎用。
儿童用药
尚未确定，一般按体重每日0.5～1.0mg/kg，分次口服。根据体重计算儿童用量，本品血药浓度治疗范围与成人相似。但是按体表面积计算的儿童剂量，本品血药浓度治疗范围高于成人。有报道认为，先天愚型患者服用本品时，血药浓度升高，从而提高生物利用度。
老人用药
因老年患者对药物代谢与排泄能力低，使用本品时应适当调节剂量。
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