安全性:
本品不良反应和禁忌症较多,详见上文参考。
使用便捷性:
本品为处方药,需要在医师的指导下静脉滴注。
1)孕妇及哺乳期妇女用。
2)对本品过敏者禁用。
1)消化系统反应。较常见腹泻、腹胀、口干、血清氨其转移酶轻度升高。偶见严重肝炎、肝坏、肝脂肪性变等。动物实验和临床均有应用本品导致急性胰腺炎的报道。突然停药,可能导致慢性溃疡穿孔。
2)泌尿系统反应。有引起急性间质肾炎致衰竭的报道,但此种毒性应是可逆的。
3)造血系统反应。对骨髓有一定抑制作用。少数病人发生可逆性中等程度的白细胞或粒细胞减少。
4)中枢神经系统反应。可通过血脑屏障,具有一定的神经毒性。较常见有头晕、头痛、疲乏、嗜睡等。少数可出现不安,感觉迟钝,语言含糊,出汗或癫痫样发样,以及幻觉、妄想
1)不宜用于急性胰腺炎。
2)用药期间应注意检查肾功能和血常规。
3)应避免本品与中枢抗胆碱药同时使用,以防加重中枢神经毒性反应。
4)用本品时应禁用咖啡因及咖啡因的饮料。
5)慢性消化性溃疡突然停药可能导致穿孔,估计为停用后回跳的高酸度所致。故完成治疗后尚需继续服药(每晚400mg)3个月。
6)对诊断的干扰:胃液隐血试验可出现假阳性;血液水杨酸浓度、血清肌酐、催乳素、氨基转移酶等深度均可能长高;甲状旁腺激浓度则可能降低。
7)下列情况应慎用
(1)严重心脏及呼吸系统疾患;肝、肾功能不全患者慎用。
(2)慢性炎症,如系统性红斑狼疮(SLE)。西咪替丁的骨髓毒性可能增高。
(3)器质性脑病。
1)与制酸药伍用,对十二指肠溃疡有缓解疼痛之效,但西咪替丁的吸收可能减少,故一般不提倡。如必须与制酸药合用,两者应至少相隔1小时服。
2)甲氧氯普胺(胃复安)与本品同时服用,可使本品的血药浓度降低,本品的剂量需适当增加。
3)由于硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用,本品抑制胃酸分泌,两者合用可能使硫糖铝疗效降低。
4)本品抑制细胞色素P450催化的氧化代谢途径,并能降低肝血流量,故它与其他药物合用时本品可降低另一些药的代谢,致其药理活性或毒性增强。
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