专家解读
专家评药
宫雪
医师
适应症：
癫痫
疗效：
丙戊酸镁缓释片对治疗癫痫，躁狂在具有较好疗效。
安全性：
少数患者会有皮疹，恶心，呕吐，腹痛等不适表现。
使用便捷性：
本品为处方药，需要在医师指导下使用。
药品说明
禁忌
1）白细胞减少与严重肝脏疾病者禁用。
2）对丙戊酸类药物过敏者禁用。
3）卟啉症禁用。
4）有血液病.肝病史.肾功能损害.器质性脑病时慎用。
不良反应
- 常见消化道紊乱(恶心、胃痛)，多出现在治疗开始时，但是不需停止治疗，症状通常可在数天内消失。
- 肝功能异常发生时情况：极个别有报导严重肝损害甚至死亡，最高危的病人(特别是接受多种抗癫痫药治疗)是有严重癫痫发作的婴儿和3岁以下的儿童，尤其是那些伴有脑损害，精神发育迟缓和/或遗传代谢或退化性疾病，3岁以后，危险性明显下降、并随年龄增长而进一步下降，在大多数病例，肝损害在治疗头六个月里出现。
成分
本品主要成份为丙戊酸镁。
性状
本品为白色片或类白色片。
主治功能
- 抗癫痫：用于治疗全身性或部分性癫痫，尤其是以下类型：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫：简单性或复杂性发作；继发性全身性发作；特殊类型的综合征。
- 抗躁狂：主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
用法用量
适用于每天需要500mg丙戊酸镁控制病情的患者：
本品口服每次250mg，每天2次，并遵医嘱，根据病情、血药浓度逐渐加量，最高剂量不应高于普通片的每日最高剂量。
注意事项
1）丙戊酸副作用发生，往往提示血浆丙戊酸浓度大于120μg/ml，故建议有条件的医院，最好进行血药浓度检查。
2）孕妇.肝病患者，血小板减少症病人慎用。在服药期间注意对症检查，如肝功能.血常规.血小板计数等。
3）出现意识障碍.肝功能异常.胰腺炎等严重副反应时，应停药。
4）用药期间避免饮酒，饮酒可加重镇静作用。
5）停药应逐渐减量以防再次出现发作，取代其他抗惊厥药物时，本品应逐渐增加用量，而被取代药应逐渐减少用量。
6）对诊断的干扰，尿酮试验可出现假阳性，甲状腺功能试验可能受影响。
7）可使乳酸脱氢酶.丙氨酸氨基转移酶.门冬氨酸氨基转移酶轻度升高并提示无症状性肝脏中毒，血清胆红素可能升高提示潜在的严重肝脏中毒。
8）肾功能不全的患者应慎用，由于游离血清丙戊酸水平增高，因而需要减少丙戊酸的剂量。
9）虽偶有报导应用本品时常出现免疫异常，但是在系统性红斑狼疮的病人使用时，需要权衡本品的效益与危险性。
10）偶有胰腺炎报导，因此当病人患急性腹痛时，在手术前，应查血清淀粉酶。
药物相互作用
1）饮酒可加重镇静作用。
2）全麻药或中枢神经抑制药与丙戊酸使用，前者的临床效应可更明显。
3）与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，出血的危险性增加。
4）与阿司匹林或双嘧达莫合用，由于减少血小板凝聚而延长出血时间。
5）与苯巴比妥类合用，后者的代谢减慢，血药浓度上升，因而增加镇静作用而导致嗜睡。
6）与扑米酮合用，也可引起血药浓度升高导致中毒，必要时需减少扑米酮的用量。
7）与氯硝西泮合用防治失神发作，曾有报道少数病例反而诱发失神状态。
8）与苯妥英合用时，因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变，由于苯妥英浓度变化较大，须经常测定。但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定。
9）与卡马西平合用，由于肝酶的诱导而致药物代谢加速，可使二者的血药浓度和半衰期降低，故须监测血药浓度以决定是否需要调整用量。
10）与对肝脏有毒性的药物合用时，有潜在肝脏中毒的危险。有肝病史者长期应用须经常检查肝功能。
11）与氟哌啶醇、洛沙平(Loxapine)、马普替林(maprotiline)、单胺氧化酶抑制药、吩噻嗪类、噻吨类和三环类抗抑郁药合用，可以增加中枢神经系统的抑制，降低惊厥阈和丙戊酸的效应，须及时调整用量以控制发作。
12）制酸药可降低本品的血药浓度。
13）拉莫三嗪：丙戊酸能减少拉莫三嗪代谢，需要时应调整剂量(减少拉莫三嗪剂量)。
14）叠氮胸苷：丙戊酸可提高血浆叠氮胸苷浓度导致叠氮胸苷毒性的增加。
15）FELBAMATE和丙戊酸联合应用时，可增高血清丙戊酸浓度，丙戊酸剂量应予以监测。
16）甲氟喹增加丙戊酸代谢并有引起惊厥作用，因此，在联合治疗时可能出现癫痫发作。
17）当与甲氰咪胍或红霉素同时应用时，血清丙戊酸水平可以增高(由于肝脏代谢等降低的结果)。
18）同时应用维生素K依赖性因素抗凝剂时，应严密监测凝血酶原率。
药物过量症状
尚不明确
孕妇及哺乳期妇女用药
慎用
儿童用药
尚不明确
老人用药
尚不明确
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
