专家解读
专家评药
宫雪
医师
适应症：
头癣、股癣
疗效：
灰黄霉素片对治疗各种癣病具有显著疗效。
安全性：
少数患者会出现皮疹，恶心，腹痛，白细胞减少等不适表现。
使用便捷性：
本品为处方药，需要在医师指导下服用。
药品说明
禁忌
卟啉症，肝功能衰竭，孕妇及对本品过敏者禁用。
不良反应
1）神经系统头痛较为常见，约10%患者可出现头痛，初时较重，继续用药可减轻。其他尚有嗜睡，乏力等。偶有眩晕，共济失调和周围神经炎等发生。
2）消化系统少数患者可出现上腹不适，恶心或腹泻，一般系轻度，患者可耐受。
3）过敏反应约3%患者可发生皮疹，偶可发生血管神经性水肿，持续性荨麻疹，剥脱性皮炎，少数患者可发生光感性皮炎。
4）本品偶可致周围血象白细胞减少，偶可引起肝毒性及蛋白尿。
成分
灰黄霉素。
性状
本品为白色或类白色片。
主治功能
本品适用于各种癣病的治疗，包括头癣，须癣，体癣，股癣，足癣和甲癣。上述癣病由深红色发癣菌，断发癣菌，须发癣菌，指间发癣菌等以及奥杜安小孢子菌，犬小孢子菌，石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等所致。本品不宜用于轻症，局限的浅部真菌感染及局部用抗真菌药已可奏效者。灰黄霉素对念珠菌属，组织胞浆菌属，放线菌属，孢子丝菌属，芽生菌属，球孢子菌属，奴卡菌属及隐球菌属等感染及花斑癣均无效。
用法用量
口服给药：成人。
1）甲癣和足癣，一次500mg，每12小时1次。
2）头癣，体癣或股癣，一次250mg，每12小时1次，或一次500mg，每日1次。
小儿。
1）2岁以上体重14～23kg者，一次62.5～125mg，每12小时1次，或125～250mg，每日1次。
2）小儿体重大于23kg者，一次125～250mg，每12小时1次，或250～500mg，每日1次。
注意事项
1)交叉过敏由于灰黄霉素获自青霉菌，由此推测该药可能与青霉素类或青霉胺存在交叉过敏，然而临床并未证实此情况存在，但青霉素过敏患者应用本品时仍需谨慎，并严密观察。
2)灰黄霉素在动物实验中有致肿瘤作用。
3)本品偶可致肝毒性，原有肝病或肝功能损害者需权衡利弊后决定是否用药。
4)本品可诱发卟啉病，红斑狼疮，红斑狼疮患者如有指征应用该药时必须权衡利弊后决定。
5)治疗中需定期检测周围血象，肝功能，血尿素氮，肌酐及尿常规。
6)本品可于进餐时同服或餐后服，以进高脂肪餐为最佳，因可减少胃肠道反应及增加药物吸收。
7)为防止复发，治疗应持续到临床症状消失和实验室检查证实病原菌已完全根除。一般疗程为：头癣8～10周；体癣2～4周；足癣4～8周；指甲癣至少4个月；趾甲癣至少6个月；但趾甲癣的复发率仍高。
8)通常需同时予以适宜的局部用药，此对足癣尤为重要。
9)男性患者在治疗期间及治疗结束后至少6个月应采取避孕措施。
药物相互作用
1)本品与乙醇同服可出现心动过速，出汗，皮肤潮红等，故两者不宜同用。
2)与华法林，香豆素类等抗凝药合用时，本品可能使前两药肝代谢强，而使抗凝药的作用减弱，故需监测凝血酶原时间以调整剂量。
3)与扑米酮，苯巴比妥类药物合用时可使本品的抗真菌作用减弱，可能与巴比妥类使该药的吸收减少，并由于诱导肝酶使本品灭活增快，致血药浓度降低有关，应避免此类药物与本品合用。
4)雌激素类避孕药与本品合用可降低口服避孕药的效果，可能因本品加强该类药物在肝内代谢致血药浓度降低有关，应避免两者同用。
药物过量症状
尚不明确
孕妇及哺乳期妇女用药
禁用
儿童用药
遵医嘱
老人用药
遵医嘱
词条标签
癣病
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