1)糖皮质类固醇﹑促肾上腺皮质激素﹑胰升血糖素﹑雌激素﹑口服避孕药﹑肾上腺素﹑苯妥英钠﹑噻嗪类利尿剂﹑甲状腺素等可不同程度地升高血糖浓度,同用时应调整这些药或胰岛素的剂量。
2)口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用。
3)抗凝血药﹑水杨酸盐﹑磺胺类药及抗肿瘤药甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争和血浆蛋白结合,从而使血液中游离胰岛素水平增高。非甾体消炎镇痛药可增强胰岛素降血糖作用。
4)β受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应,干扰肌体调节血糖功能,与胰岛素同用可增加低血糖的危险,而且可掩盖低血糖的症状,延长低血糖时间。合用时应注意调整胰岛素剂量。
5)中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用,可引起严重﹑持续的低血糖,在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。
6)氯喹﹑奎尼丁﹑奎宁等可延缓胰岛素的降解,在血中胰岛素浓度升高从而加强其降血糖作用。
7)升血糖药物如某些钙通道阻滞剂﹑可乐定﹑丹那唑﹑二氮嗪﹑生长激素﹑肝素﹑H2受体拮抗剂﹑大麻﹑吗啡﹑尼古丁﹑磺吡酮等可改变糖代谢,使血糖升高,因此胰岛素同上述药物合用时应适当加量。
8)血管紧张素酶抑制剂﹑溴隐亭﹑氯贝特﹑酮康唑﹑锂﹑甲苯咪唑﹑吡多辛﹑茶碱等可通过不同方式直接或间接致血糖降低,胰岛素与上述药物合用时应适当减量。
9)奥曲肽可抑制生长激素﹑胰高血糖素及胰岛素的分泌,并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓,引起食物吸收延迟,从而降低餐后高血糖,在开始用奥曲肽时,胰岛素应适当减量,以后再根据血糖调整。
10)吸烟 可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用,吸烟还能减少皮肤对胰岛素的吸收,所以正在使用胰岛素治疗的吸烟患者突然戒烟时,应观察血糖变化,考虑是否需适当减少胰岛素用量。