专家解读
专家评药
宫雪
医师
适应症：
低钾血症
疗效：
氯化钾缓释片对于治疗低钾血症具有明显的疗效。
安全性：
少数患者会出现乏力，头晕，心律失常等，高钾血症患者禁用。
使用便捷性：
本品为处方药，需要在医师的指导下服用。
药品说明
禁忌
高钾血症:尿量很少和尿闭患者。
不良反应
1.口服偶可有胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛（食道刺激），腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及出血。在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。
2.高钾血症。应用过量、或原有肾功能损害时易发生。表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心脏骤停。心电图表现为高而尖的T波、并逐渐出现P—R间期延长。P波消失、QRS波变宽、出现正弦波。一旦出现高钾血症，应立即处理。
（1）立即停止补钾、避免应用含钾饮食、药物及保钾利尿药。
（2）静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进K+进入细胞，10%～25%葡萄糖注射液每小时300～500ml。每20g葡萄糖加正规胰岛素10单位。
（3）若存在代谢性酸中毒，应立即使用5%碳酸氢钠注射液，无酸中毒者可使用11.2%乳酸钠注射液，特别是QRS波增宽者。
（4）应用钙剂对抗K+的心脏毒性。当心电图提示P波缺乏、QRS波变宽、心律失常，而不应用洋地黄类药物时，可给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml，静脉注射2分钟，必要时间隔2分钟重复使用。
（5）口服降钾树脂以阻
成分
氧化钾
性状
本品为薄膜一片，除去包衣后显白色。
主治功能
1）治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。
2）预防低钾血症 当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如使用洋地黄化的患者)，需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。
3）洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
用法用量
成人一次0.5-1g(1片-2片)，一日2次，饭后服用，并按病情需要调整剂量，一般成人一日最大剂量为6g(12片)。
对口服片剂出现胃肠道反应者可改用口服溶液，稀释于冷开水或饮料中内服。
注意事项
本品应吞服，不得咬碎。下列情况慎用：
1）代谢性酸中毒伴有少尿时
2）肾上腺皮质功能减弱者；
3）急慢性肾功能衰竭；
4）急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少；
5）家族性周期性麻痹；低钾性麻痹应予补钾，但须鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹；
6）慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿；
7）胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、以及溃疡性肠炎者，不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情；
8）传导阻滞性心律失常，尤其是应用洋地黄类药物时；
9）大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症；
10）先天性肾上腺皮质增生伴盐皮质激素分泌不足。
11）用药期间需作以下随访检查：
（1）血钾；
（2）心电图；
（3）血镁、钠、钙；
（4）酸碱平衡指标；
（5）肾功能和尿量。
药物相互作用
1）肾上腺糖皮质激素尤其是具有较明显盐皮质激素作用者，肾上腺盐皮质激素和促肾上腺皮质激素（ACTH），因能促进尿钾排泄，合用时降低钾盐疗效。
2）抗胆碱能药物能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用。
3）非甾体抗炎镇痛药加重口服钾盐的胃肠道反应。
4）合用库存血（库存10日以下含钾30mmol／L，库存10日以上含钾65mmol／L）、正服用含钾药物和保钾利尿药时，发生高钾血症的机会增多，尤其是有肾功损害者。
5）血管紧张素转换酶抑制剂和环孢素能抑制醛固酮分泌，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症。
6）肝素能抑制醛固酮的合成，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症；此外，肝素可使胃肠道出血机会增多。
7）缓释型钾盐能抑制肠道对维生素Ｂ１２的吸收。
药物过量症状
尚不明确
孕妇及哺乳期妇女用药
尚不明确
儿童用药
尚不明确
老人用药
尚不明确
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