专家解读
专家评药
郑秋甫
主任医师
适应症：
高血压、心绞痛、变异型心绞痛
疗效：
效果良好，缓解心绞痛症状。
安全性：
对硝苯地平过敏者禁用。
使用便捷性：
服用方便，空腹整粒吞服，不得嚼碎或掰开服用。
药品说明
禁忌
对硝苯地平过敏者禁用。
不良反应
1、常见不良反应有外周水肿（与剂量成正比）；头痛等。
2、与本品关系不确定的不良反应：头晕；恶心；便秘；乏力；面部潮红和热觉。
3、1%-3%不良反应：胸痛;腿痛;感觉异常;眩晕;皮疹;腿部抽筋;鼻出血;鼻炎;阳痿;尿频等。
4、＜1%不良反应: 蜂窝织炎; 寒战; 面部水肿; 颈痛; 骨盆痛; 房颤; 心动过缓; 心脏停博; 早博; 低血压; 心悸; 静脉炎; 体位性低血压; 心动过速;焦虑; 性欲减退; 抑郁; 失眠; 嗜睡; 瘙痒症; 盗汗; 腹痛; 腹泻; 口干; 消化不良; 食道炎; 胃胀; 胃肠道出血; 呕吐; 淋巴结病; 痛风; 消瘦；关节痛；关节炎；肌痛；呼吸困难；咳嗽；咽炎；视力模糊；弱视；结膜炎；复视；肾结石等。
5、罕见不良反应: 过敏性肝炎;秃头;贫血;抗核抗体阳性关节炎;红斑性肢痛病；剥6. 脱性皮炎；发烧；齿龈增生；男性乳房发育；白细胞减少；情绪波动；肌肉痛；神经过敏；紫癜；颤抖；睡眠失调；Stevens-Johnson 综合征；昏厥；血小板减少；中毒性表皮融节坏死；血药浓度峰值时瞬间失明；震颤；风疹等。
成分
本品主要成分是硝苯地平
性状
本品为胶囊剂，内容物为褐色微粒。
主治功能
1、高血压（单独或与其它降压药合用）。
2、心绞痛：尤其是变异型心绞痛。
用法用量
1、空腹整粒吞服，不得嚼碎或掰开服用。
2、从小剂量开始服用。初始剂量为20mg/次, 最大剂量为60mg/次，一日一次。日服最大剂量不超过120mg。
3、硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐步调整。增加剂量前需监测患者血压。 如患者症状明显，可根据患者对药物的反应，缩短剂量调整期。
4、停药时未观察到“反跳”症状，但是仍需逐步减量，并严密观察患者情况。
5、普通制剂的剂量可安全的替换成缓释制剂的剂量。例如：普通制剂30mg/次，一日三次，可替换为缓释制剂90mg/次。
注意事项
1、低血压：绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应，个别患者出现严重的低血压症状。这种反应常发生在剂量调整期或加量时，特别是合用受体阻滞剂时。在此期间需监测血压，尤其合用其它降压药时。
2、外周水肿：患者发生轻中度外周水肿与服用剂量成正比，与动脉扩张有关。水肿多初发于下肢末端，可用利尿剂治疗。对于伴充血性心力衰竭的患者，需分辨水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。
3、对诊断的干扰：应用本品时偶见碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高，一般无临床症状，但曾有报道胆汁淤积和黄疸；血小板聚集度降低，出血时间延长；直接Coomb实验阳性伴/不伴溶血性贫血。
4、肝肾功能不全、正在服用?-受体阻滞剂者应慎用，宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压，增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率。慢性肾衰患者应用本品时偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高，与硝苯地平的关系不够明确。
药物相互作用
1、与硝酸酯类合用，控制心绞痛发作，有较好的耐受性。
2、与-受体阻滞剂合用，绝大多数患者对本品有较好的耐受性和疗效，但个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛。
3、与洋地黄合用，可能增加血地高辛浓度，提示在初次使用、调整剂量或停用本品时应监测地高辛的血药浓度。
4、与蛋白结合率高的药物合用，如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等，这些药的游离浓度常发生改变。
5、与西米替丁合用，本品的血浆峰浓度增加，注意调整剂量。
6、葡萄柚汁与本品同服时，本品的Cmax及AUC增加。
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