生理氯化钠溶液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
通用名制剂名称：
生理氯化钠溶液
药品种类：
西药（化药）
药品分类：
电解质平衡调节药
药品剂型：
外用溶液剂
是否处方：
是
是否医保：
否
是否基药：
否
治疗疾病：
脱水(等渗性脱水)
未特指的糖尿病
代谢性碱中毒
用药途径：
皮肤外用,静注
专家解读
专家评药
盛丽
副主任中医师
适应症：
脱水(等渗性脱水)、未特指的糖尿病、代谢性碱中毒
安全性：
本品的副作用小而轻，需注意监测电解质，高氯血症是禁用。
使用便捷性：
本品外用时，可直接冲洗伤口、眼部尿道等。还可采用静脉滴注方式给药。
药品说明
禁忌
尚不明确。
不良反应
1、输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭
2、过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。
成分
氯化钠
性状
本品为无色的澄明液体；味微咸。
主治功能
1、各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；
2、高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；
3、低氯性代谢性碱中毒；
4、外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；
5、用于产科的水囊引产。
用法用量
1、高渗性失水：高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。 若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠>155mmol/L，血浆渗透浓度>350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考： 所需补液量(L)=×0.6×体重(Kg) 一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节
2、等渗性失水：原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。①按体重计算：补液量(L)=(体重下降(kg) ×142)/154;②按红细胞压积计算：补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/ 正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性为42%。
3、低渗性失水：严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120 mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5 mmol/L，补超过每小时1.5 mmol/L。 当血钠低于120 mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120 mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L) ]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
4、低氯性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。
5、外用，用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部
注意事项
1下列情况慎用：①水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；②急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③高血压；④低钾血症。
2根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。
3使用前仔细检查包装，应完好无损；挤压检查内袋，如有渗漏即丢弃；内装溶液应澄清，无可见微粒，应一次性使用。
药物相互作用
1、可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。
2、作为药物溶剂或稀释剂时，应注意药物之间的配伍禁忌。
孕妇及哺乳期妇女用药
妊娠高血压综合征禁用。
儿童用药
补液量和速度应严格控制。
老人用药
作为药物溶剂或稀释剂时，应注意药物之间的配伍禁忌。补液量和速度应严格控制。
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