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硫酸氢氯吡格雷片

适用于有过近期发作的中风、心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。该药可减少动脉粥样硬化性事件的发生(如心肌梗死,中风和血管性死亡)。
通用名制剂名称: 硫酸氢氯吡格雷片
别名: 波立维
药品种类: 西药(化药)
药品分类: 抗凝血药
是否处方:
是否医保:
是否基药:
治疗疾病: 动脉粥样硬化  
用药途径: 口服

专家解读

专家评药

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卜丽萍

主任医师

适应症:
动脉粥样硬化

疗效:

用于治疗急性冠脉综合征、预防动脉粥样硬化血栓形成有良好的疗效

安全性:

容易出现出血、头痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应,对活性物质或本品任一成份...过敏。严重的肝脏损害。活动性病理性出血,如消化性溃疡或颅内出血者禁用详情

使用便捷性:

温水冲服即可,用药方便

药品说明

禁忌

1)对活性物质或本品任一成份过敏。 

2) 严重的肝脏损害。 

3) 活动性病理性出血,如消化性溃疡或颅内出血。 

不良反应

偶见胃肠道反应(如腹痛、消化不良、便秘或腹泻)、皮疹、皮肤粘膜出血,罕见白细胞减少和粒细胞缺乏。

成分

硫酸氢氯吡格雷。

性状

薄膜衣片剂呈粉红色,圆形双凸,薄膜包衣。

主治功能

硫酸氢氯吡格雷片是一种血小板聚集抑制剂,选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化,因此可抑制血小板聚集。氯吡格雷必须经生物转化才能抑制血小板的聚集,还能阻断其它激动剂通过释放ADP引起的血小板聚集。

1)氯吡格雷用于以下患者,预防动脉粥样硬化血栓形成事件: 近期心肌梗死患者(从几天到小于35天)、近期缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 

2)急性冠脉综合征的患者 非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联合,可合并在溶栓治疗中使用。 

用法用量

1)成人和老年人: 波立维的推荐剂量为每天75mg,与或不与食物同服。 对于急性冠脉综合征的患者: 非ST段抬高性急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛或非0波心肌梗死)患者,应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始,然后以75mg每日1次连续服药(合用阿司匹林75mg-325mg/日)。由于服用较高剂量的阿司匹林有较高的出血危险性,故推荐阿司匹林的剂量不应超过100mg。最佳疗程尚未正式确定。临床试验资料支持用药12个月,用药3个月后表现出最大效果。 ST段抬高性急性心肌梗死:应以负荷量氯吡格雷开始,然后以75mg每日1次,合用阿司匹林,可合用或不合用溶栓剂。对于年龄超过75岁的患者,不使用氯吡格雷负荷剂量。在症状出现后应尽早开始联合治疗,并至少用药4周。目前还没有研究对联合使用氯吡格雷和阿司匹林超过4周后的获益进行证实。 

2)儿童和未成年人: 尚无在儿童中使用的经验。

注意事项

患者服用硫酸氢氯吡格雷片期间应注意监测异常出血情况,白细胞和血小板计数。由于创伤、手术或其它病理原因而引起出血增多的病人,患有易出血病(如溃疡)的病人,严重肝病患者,以及孕妇、哺乳妇女慎用。儿童不宜使用。择期手术,且无需抗血小板治疗者,术前1周停用本药。

药物相互作用

阿斯匹林:本品增加阿斯匹林对胶原引起的血小板聚集的抑制效果,长期合并用药的安全性无进一步的研究资料。
肝素:健康志愿者研究表明,本品与肝素无相互作用。但合并用药时应小心。
非甾体抗炎药(NSAIDs):健康志愿者同时服用本品和萘普生,胃肠潜血损失增加,故本品与NSAIDs合用时应小心。
法华令:无合并用药的安全性研究。

药物过量症状

尚不明确。

孕妇及哺乳期妇女用药

怀孕期因尚无临床上提供的有关用于妊娠期服用氯吡格雷的临床资料,谨慎起见,应避免给怀孕期妇女使用波立维。动物实验无直接或间接的证据表明波立维对怀孕、胚胎/胎儿的发育、分娩或出生后成长存在有害作用。 哺乳期对大鼠的研究表明氯吡格雷和/或其代谢物可从乳汁中排出,但不清楚本药是否从人的乳汁中排出。

儿童用药

尚无在儿童中使用的经验 。

老人用药

对于年龄超过75岁的患者,不使用氯吡格雷负荷剂量。在症状出现后应尽早开始联合治疗,并至少用药4周。目前还没有研究对联合使用氯吡格雷和阿司匹林超过4周后的获益进行证实。

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创建者:卜丽萍

复旦大学附属中山医院 心内科

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最近更新:2017年11月15日 17:32

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