氯化钾注射液
治疗各种原因引起的低钾血症；预防低钾血症；洋地黄中毒引起频发性﹑多源性早搏或快速心律失常。
专家解读
专家评药
卜丽萍
主任医师
适应症：
低钾血症
药品说明
禁忌
1）高钾血症患者禁用。
2）急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。
不良反应
1）静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛，甚至发生静脉炎。
2）高钾血症。应用过量、滴注速度较快或原有肾功能损害时易发生。表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心律减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心跳骤停。心电图表现为高而尖的T波，并逐渐出现P-R期间延长。P波消失、QRS波变宽，出现正弦波。
成分
氯化钾。
性状
液体。
主治功能
1）治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。
2）预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。
3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。
用法用量
每1g氯化钾的含钾量为13.4mmol。用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10—15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过3.4g/L (45mmol/L)，补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol／小时），每日补钾量为3～4.5g (40～60mmol)。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5g／小时(20mmol/小时)，补钾量可达每日10g或10g以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。小儿剂量每日按体重0.22g/kg（3mmol/kg）或按体表面积3g/m2计算。
注意事项
1）本品不得直接静脉注射，未经稀释不得进行静脉滴注。
2）下列情况慎用：代谢性酸中毒伴有少尿时；肾上腺皮质功能减弱者；急慢性肾功能衰竭；急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少；家族性周期性麻痹，低钾性麻痹应给予补钾，但需鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹；慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿；胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者、不宜口服补钾， 因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情；传导阻滞性心律失常，尤其当应用洋地黄类药物时；大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症；肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素。
3）用药期间需作以下随访检查：血钾；心电图；血镁、钠、钙；酸碱平衡指标；肾功能和尿量。
药物相互作用
1）肾上腺糖皮质激素类药，尤其足具有较明显盐皮质激素作用者、肾上腺盐皮质激素和促肾上腺皮质激素(ACTH)，因能促进尿钾排泄，与其合用时降低钾盐疗效。
2）抗胆碱药物能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用。
3）非甾体类抗炎镇痛药加重口服钾盐的胃肠道反应。
4）与库存血(库存10日以下含钾30mmol/L，库存10日以上含钾65mmol/L)、含钾药物和保钾利尿药合用时，发生高钾血症的机会增多，尤其是有肾损害者。
5）血管紧张素转换酶抑制剂和环孢菌素A能抑制醛固酮分泌，尿钾排泄减少，故合用时易发生高钾血症。
6）肝素能抑制醛同酮的合成，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症。另外，肝素可使胃肠道出血机会增多。
药物过量症状
尚不明确。
孕妇及哺乳期妇女用药
动物繁殖性研究证明该药品对胎儿有毒副作用，但尚未对孕妇进行充分严格的对照研究，并且孕妇使用该药品的治疗获益可能胜于其潜在危害；或者，该药品尚未进行动物试验，也没有对孕妇进行充分严格的对照研究。
儿童用药
尚不明确。
老人用药
尚不明确
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