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依托孕烯植入剂

用于避孕。
别名:
是否处方:
是否医保:
是否基药:
治疗疾病: 避孕问题  

专家解读

专家评药

医生头像

张晓甦

主任医师

适应症:
避孕问题

疗效:

依托孕烯植入剂可起到避孕的作用,效果明显,得到众多女性的认可。依托孕烯植...入剂的避孕机理只是通过改变女性体内这种激素的浓度,抑制排卵,在子宫内创造不适宜妊娠的环境从而达到避孕的目的,不会对人体造成任何伤害,且它对女性体内雌二醇的影响更加小,无需担心对身体的负担和曲线变化,同时还可缓解女性痛经的问题详情

安全性:

在使用本品期间,观察到极少数人出现血压升高。可能发生荨麻疹和血管性水肿(...恶化)和/或遗传性血管水肿 恶化。埋植或取出本品可能导致淤伤,轻微局部疼痛,疼痛或瘙痒。偶尔在植入部位会形成纤维化,疤痕或溃疡。 在极少数情况下,可能出现感觉异常事件。可能出现本品排出或移动(见“警告”部分)。在取出本品时,可能需 要小型外科手术。详情

使用便捷性:

强烈建议医疗专业人员在实施本品植入或取出操作前参加有关操作的培训,以熟悉...本品给药器的使用以及本品的植入和取出技术。建议在适当的情况下,在植入和取出本品时在有经验的医生指导下进行。详情

药品说明

禁忌

在以下情况存在时,不应使用单纯孕激素避孕。在使用本品期间,如第一次出现以下任何一种情况,应立刻停止使用:
1、 已知或可疑妊娠。 
2、活动性静脉血栓栓塞性疾病。 
3、现有或曾患有严重肝病,肝功能未恢复正常。 
4、已知或可疑的对性激素敏感的恶性肿瘤。 
5、现患肝肿瘤或有肝肿瘤病史(良性或恶性)。 
6、不明原因阴道出血。 
7、对本品任一成份过敏。

不良反应

使用本品期间,妇女的月经出血情况很可能有所改变。这些可能包括出血情况不规律(无月经、月经稀发、更频繁或持续),出血量(减少或增多)或出血时间延长,有约占1/5的妇女出现闭经;另1/5妇女出血较为频繁和/或延长。偶尔报告严重出血。在临床试验中,出血情况的改变是停止使用本品最常见的原因(约11%)。使用本品可能会改善痛经。前3个月的出血情况可以基本预测以后的出血情况。

成分

本品为皮下植入剂,含依托孕烯68mg。 化学名称:(17)13-乙基-17-羟基-11-亚甲基-18,19-二去甲孕甾烷-4-烯-20-炔-3-酮[2]。

性状

本品由植入剂与给药器组成,植入剂处于给药器的细针中。植入剂为光滑的软杆,应易于从给药器中弹出,包裹层呈白色或微黄色或微褐色。

主治功能

用于避孕。

用法用量

每支植入剂含68mg依托孕烯:释放率在植入后5-6周内约为60-70µg/天,第一年末下降到约35-45µg/天,第2年末下降到约30-40µg/天,第3年末下降到约25-30µg/天。新给药器的设计使操作可单手完成只需一只手,并使得正确皮下植入本品更为便利。

注意事项

1、患有糖尿病的妇女使用单纯孕激素避孕时要仔细观察。   
2、尽管依托孕烯植入剂能持续抑制排卵,但如果发生闭经或腹痛,也要考虑是否有异位妊娠的可能。   
3、如果在使用依托孕烯植入剂期间出现持续血压增高,或血压明显增高,且降压治疗无效,应考虑停止使用依托孕烯植入剂。   
4、出现急性或慢性肝功能受损时,应该咨询专科医生。   
5、偶尔可能发生黄褐斑,尤其是那些曾有过妊娠黄褐斑史的妇女。有黄褐斑倾向的女性在使用依托孕烯植入剂时,要避免暴露在阳光或紫外线下。   
6、在妊娠和使用性激素期间,有报道下述情况,但并没有确定与使用孕激素有关:与胆汁郁积有关的黄疸和/或瘙痒:胆石形成:卟啉症:系统性红斑狼疮,溶血性尿毒症:薛登汉式舞蹈病:妊娠疱疹:与耳硬化症相关的听力损失等。

药物相互作用

1、其他药品对本品的影响 
与激素避孕药及其他药物的相互作用可导致出血和/或避孕失败。本品未进行特定的相互作用研究。文献报道过的相互作用如下(主要是与复方避孕药的相互作用,有时也与单纯孕激素避孕药有相互作用): 
●肝脏代谢:诱导肝酶尤其是细胞色素P450酶的药物可能与本品发生药物相互作用,导致性激素的清除率增加(如苯妥英、苯巴比妥、普里米酮、波生坦、卡马西平、利福平,以及也有可能的奥卡西平、托吡酯、非尔氨酯、灰黄霉素及草药圣约翰草)。 
●HIV蛋白酶(例如,利托那韦,奈非那韦),非核苷类逆转录酶抑制剂(例如,奈韦拉平,依法韦仑),以及它们的组合,已报告可能会影响肝脏代谢。 
服用上述任何一种药物的妇女应在使用本品之外采用非激素避孕方式。使用肝酶诱导药物,应同时采取其它非激素避孕方法持续到停药后28天。对于长期服用肝酶诱导药物的妇女,建议取出本品,采用其它非激素避孕法。 
共同服用会增加血浆激素的药物:抑制肝酶(如CYP3A4)的药物(如酮康唑),可能会增加血浆激素水平。 
2、本品对其他药物的影响 
激素避孕可影响其它药物的代谢,相应的药物的血浆及组织浓度可能升高(如环孢霉素)或降低(如拉莫三嗪)。 
注:应参考共同服药的处方信息以鉴定潜在的相互作用。 
3、对实验室检查结果的影响 
由复方口服避孕药所得的数据表明避孕类固醇可能影响某些实验室检查结果,包括肝、甲状腺、肾上腺和肾功能的生化参数,血清蛋白(载体)水平如皮质甾体结合球蛋白和脂质/脂蛋白片断,碳水化合物新陈代谢参数和凝血参数以及纤维蛋白溶解参数。这些参数的变化通常在正常值的范围之内。此影响在使用单纯孕激素避孕时情况未知。

药物过量症状

尚不明确。

孕妇及哺乳期妇女用药

本品不能在怀孕期间使用。如果使用期间发现怀孕应取出本品。动物实验研究表明高剂量孕激素的摄入可以导致雌性胎儿雄性化。
众多的流行病研究表明对那些在妊娠前曾服用口服避孕药的妇女既不会增加新生婴儿出生缺陷,也不会由于妊娠期不经意服用口服避孕药而对胎儿有致畸作用。尽管这些都适用于口服避孕药,是否同样适用于本品尚不明确。 各种含依托孕烯、去氧孕烯(依托孕烯是去氧孕烯的一种代谢物)的产品的药物安全数据也未表明风险增加。 临床数据表明,本品不会影响乳汁的产生及质量(蛋白质,乳糖及脂肪)。但是,少量的依托孕烯在乳汁中排泄,根据每日摄入150ml/kg乳汁计算,在释放一个月后,平均每日婴儿摄取的依托孕烯量为27ng/kg/日,这相当于母体每日剂量的2.2%(校正体重后),并相当于母体每日绝对剂量的0.2%。随哺乳时间的推移,依托孕烯的浓度会逐渐减少。 一项长期数据显示,38名婴儿的母亲在产后4-8周植入本品,母乳喂养时间平均为14个月,随访36个月。在生长、生理及心理方面的发展与使用宫内节育器的母亲喂养的婴儿(n=33)进行比较评估,没有显示任何差异。根据现有的资料,哺乳期妇女可以使用本品并应在产后第4周后植入。但应密切追踪注意孩子的生长和发育。

儿童用药

不适用。

老人用药

不适用。

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避孕问题 

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创建者:张晓甦

南京市中医院 妇科门诊

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最近更新:2017年11月30日 15:00

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