异丙托溴铵气雾剂
本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难、慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿、轻到中度支气管哮喘。
专家解读
专家评药
徐迅
主治医师
适应症：
肺气肿、支气管哮喘
安全性：
无明显的不良反应或恶性事件发生，安全性较好。
使用便捷性：
该药品服用方便快捷。
药品说明
禁忌
1、爱全乐定量气雾剂禁用于对异丙托溴铵，或其他任何组分中的一种，以及阿托品或其衍生物过敏者。
2、爱全乐定量气雾剂慎用于闭角性青光眼患者，特别应注意确保药物不能接触到眼睛（见【不良反应】和【用法用量】）。对于排尿困难的患者如前列腺增生，应权衡采用异丙托溴铵治疗的潜在益处，只有当益处远大于加重尿潴留危险时，才予使用。
3、妊娠和哺乳 ：尽管迄今为止还没有证据表明该药物对胎儿产生任何有害的影响，但是仍不能在妊娠期间使用爱全乐定量气雾剂，尤其是妊娠早期，或哺乳期，除非预期获得的益处较任何可能对胎儿产生的危害更重要。同时应考虑到与不充分的治疗相关的危险。在妇女妊娠和哺乳期间尚无使用经验。
不良反应
1、免疫系统障碍：
●不常见：荨麻疹;
●罕见：过敏性反应如舌，唇和面部的血管性水肿
2、神经系统障碍：常见：头痛，头晕 ;
3、眼部的功能性异常：
●不常见：调节障碍，闭角性青光眼 ;
●罕见：眼内压增高，眼痛，瞳孔散大 ;
●如果因使用不当使得药物不慎进入眼内，则可能导致轻度，可逆的眼部并发症，并且在一些易感个体中导致青光眼急性发作。对于已经诊断的闭角性青光眼患者，如果同时使用异丙托溴铵喷雾剂和β2-激动剂，则可能导致青光眼急性发作的危险增加。与眼结膜充血和角膜水肿相关的眼痛或眼部不适、视力模糊、虹视或有色成像等可能是急性青光眼发作的征象。如必要，可采用瞳孔收缩剂以治疗瞳孔扩大或轻度的调节障碍。但如果发生了严重的眼部并发症，患者应咨询眼科医师。
4、心脏的功能性异常：
●不常见：心率加快 ;
●罕见：心悸，室上性心动过速，心房颤动
5、呼吸系统的功能性异常：
●常见：咳嗽，局部刺激，吸入相关的支气管痉挛;
●罕见：喉痉挛
6、胃肠道异常：
●常见：口干，胃肠蠕动紊乱（如：便秘，腹泻，腹痛，呕吐）;
●罕见：恶心
●胃肠蠕动紊乱尤其常见于囊性纤维症患者中。通常治疗中断后， 蠕动即恢复正常。
7、皮肤和皮肤附件不适： 不常见：皮疹，瘙痒症
8、肾脏和泌尿生殖道异常：罕见：尿潴留
9、对驾驶和操作机器能力的影响 :如果按照说明使用药物，则无特殊限制。
成分
主要成份：异丙托溴铵一水合物。
性状
本品在耐压容器中的药液为澄清无色液体，揿压阀门，药液即呈雾粒喷出。
主治功能
适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难：慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿；轻到中度支气管哮喘。
用法用量
除非医生特别处方，下述剂量一般推荐用于成人和5岁以上儿童；预防和长期治疗：1~2揿，每天3~4次。其它请详细见说明书。
注意事项
如果在吸入该药物时，呼吸困难突然加重（阵发性支气管痉挛），则应立即停止治疗，就医，并重新评估治疗方案。本品含酒精(每个剂量少于100mg)。
药物相互作用
使用β-肾上腺素能兴奋剂或黄嘌呤类制剂 (如茶碱) 可加强本品的作用。如果同时使用其他抗胆碱能类药物，如含派仑西平制剂 (pirenzepine)，则爱全乐定量气雾剂的治疗效果和不良反应均会更加显著。
药物过量症状
尚不明确。
孕妇及哺乳期妇女用药
怀孕期间用药的安全性尚未被确证。对已确定怀孕或可疑怀孕妇女使用本品必须谨慎权衡用药的利益和对胎儿的危害性。临床前研究显示，在吸入法或经鼻给药剂量高于人推荐剂量时，未显示胎毒性或致畸性。本品是否会进入乳汁目前尚不清楚。在吸入给药时尽管非脂溶性的四价铵可进入乳汁，但进入婴儿体内的药物量不会很多。但是，因为很多药物可进入乳汁，哺乳期妇女使用本品亦应特别注意。
儿童用药
6岁以下儿童同样适用于上述剂量。但对于该年龄人群至今尚无充分的用药经验，因此只能在医生监督下使用爱全乐定量气雾剂。如果患者需要逐渐增加剂量，则应确认是否需要其他合并治疗，同时每天总的剂量不得超过12揿。
老人用药
无特殊注意事项。
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