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妇科肿瘤

妇科肿瘤主要是以子宫及卵巢肿瘤多见,外阴及输卵管肿瘤少见。有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。最多见的是宫颈癌还有子宫内膜癌。
英文名:
发病部位: 子宫   卵巢   阴道  
就诊科室: 妇科肿瘤科   妇科  
多发人群: 女性   老年  
治疗手段: 药物康复疗法 手术
并发疾病: 月经不调   闭经  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

1、阴道出血。常表现为月经量增多,月经期延长,不规则的出血,或排出血水,血的颜色发生改变。绝经后出血:在闭经的第一年内,有时会偶有阴道出血。如停经1年以上又有阴道出血则称为绝经后出血。绝经后出血原因很多,大多数情况下是由良性疾病引起,但决不能忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的可能,虽然有时出血量并不多。
2、下腹部出现肿块。通过盆腔检查,可以触及增大的子宫及肿块。肿块过大可以在腹部触摸到。可能有囊性感,也可有实性感,软硬程度不同。恶性卵巢瘤双侧生长者占75%,而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。
3、白带异常。正常白带应该是白色糊状或蛋清样,清亮、无味、量少。当白带量增多,颜色发生改变,如浓样、血样及水样、有异味,应及时到医院进行检查。
4、下腹痛。肿瘤可以引起下腹痛,如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血,出现腹水等,均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门,有坠胀感。虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹腔积液,但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。如果恶性肿瘤细胞穿出包膜或已转移至腹膜,腹腔积液可呈血性。腹腔积液引起腹胀腹痛。
5、大.小便改变:肿瘤压迫或侵袭可引起闭尿、尿频、血便甚至尿瘘或粪瘘。

病因

1、感染因素。人类乳头状瘤病毒(HPV), 人免疫缺陷病毒、人巨细胞病毒、风疹病毒、EB病毒等,均可致癌。 黄曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。
2、生活因素。饮食和营养因素:如脂肪摄入过多使卵巢癌增多50%;喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。烟酒:实验表明:设不吸烟者患子宫颈鳞癌的RR为1.00,则日吸烟10—29支者的RR为1.82,日吸≥30支的RR为2.56,P<0.001。被动吸烟者,之RR近似。
3、性行为、性传播疾病和男方因素。 节育措施:口服避孕药有保护卵巢不长癌的作用。
4、遗传因素 一般认为遗传因素只占妇科恶性肿瘤发病原因的10%。在卵巢癌的病因中,与遗传因素有关的只占2.5%—7%(王希芝,2001)。

检查

1、B超检查 可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系,鉴别巨大卵巢囊肿。
2、X线检查 必要时肠道造影可了解肿瘤与肠道的关系,并排除胃肠道肿瘤。
3、CT及磁共振检查 可了解肿瘤侵犯腹盆腔的范围。
4、宫颈细胞学涂片检查(E.C)是一种宫颈细胞病变的筛查方法,在显微镜下检查有无异常细胞。一般采用阴道窥器通过从宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界处刮取细胞,在显微镜下进行细胞学检查。检查目的是对脱落细胞的形态观察,筛查阴道及宫颈感染、宫颈病变、宫颈癌。
5、病理活检:子宫颈病理活组织检查是确诊子宫颈癌的最可靠方法。

诊断

1、出现月经不调,月经量增多,月经期延长,不规则阴道出血等,严重的甚至出现贫血症状。 白带增多,可呈脓血样,伴有臭味。出现腰背酸痛、下腹坠胀等症状。
2、B超检查发现有妇科肿瘤。
3、刮宫病理检查镜下见绒毛大小不等,常呈扇形,轮廓不规则,有明显的滋养层基质内陷,部分间质水肿,滋养细胞增生程度较轻,间质内可见胎源性血管及其中的有核红细胞。可以诊断葡萄胎。
4、病理活组织检查发现肿瘤细胞。

治疗

1、对症治疗。如果伴随有感染,需要抗感染治疗。在子宫肌瘤患者出血期,若出血量多,还可用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)及止血药物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可起到一定程度的辅助止血作用。
2、药物治疗。他莫昔芬(三苯氧胺) 可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大,甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,应予以注意。雄激素类药物 常用药物有甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾素(丙酸睾丸素),可抑制肌瘤生长。
3、手术治疗。早期宫颈癌患者。 常用术式有:全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对于葡萄胎患者,年龄超过40岁,无生育要求,有恶变倾向,小葡萄,HCG效价异常增高,可手术切除子宫。
4、化疗 主要用于晚期或复发转移的患者。近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

预后

良性肿瘤一般预后较好。恶性肿瘤与临床期别、病理类型等密切相关。有淋巴结转移者预后差。宫颈腺癌早期易有淋巴转移,预后相对较差。总而言之,早期治疗预后较好。

预防

1、健康饮食。食用营养丰富的,以植物性食物为主的多样化膳食,选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食,但并不意味着素食,但应该让植物性食物占据饭菜的2/3以上。鼓励全年多吃蔬菜和水果,使其提供的热量达到总能量的7%,全年每日吃多种蔬菜和水果,每日达400 g~800 g。
2、坚持体力活动 如果从事轻或中等体力活动的职业,则每天应进行约1 h的快步走或类似的运动,每周还要安排至少1 h的较剧烈出汗运动。
3、普及防癌知识,开展性卫生教育,提倡晚婚少育。
4、定期体检。健全及发挥妇女防癌保健网的作用,开展宫颈癌筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。

健康问答

  • 我母亲54岁,绝经2年了,最近有阴道出血,请问怎么办?
    医生头像
    诸葛福艳 主治医师 上海市金山区张堰镇社区卫生服务中心 - 全科
    你好,绝经后阴道流血需要警惕妇科肿瘤可能,建议到妇科检查一下子宫附件B超。

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最近更新:2017年06月30日 10:56

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