禁忌
- 已知对瑞格列奈或本品中的任何赋型剂过敏的患者。
- 1型糖尿病患者(胰岛素依赖型.IDDM).C-肽阴性糖尿病患者。
- 伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者。
不良反应
同其它降血糖药物一样,服用瑞格列奈片可能发生以下不良反应:
- 低血糖这些反应通常较轻微,通过给予碳水化合物较易纠正。若较严重,可输入葡萄糖。
- 视觉异常已知血糖水平的改变可导致暂时性的视觉异常,尤其是在治疗开始时。只有极少数病例报告瑞格列奈片治疗开始时发生上述的视觉异常,但在临床试验中没有因此而停用瑞格列奈片的病例。
- 胃肠道临床试验中有报告发生胃肠道反应,如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘。同其它口服降血糖药物相比,这些症状出现的频率以及严重程度均无差别。
- 肝脏酶系统个别病例报告用瑞格列奈片治疗期间肝功酶指标升高。多数病例为轻度和暂时性,因肝功能酶指标升高而停止治疗的病人极少。
- 过敏反应可发生皮肤过敏反应,如瘙痒、发红、荨麻疹。由于化学结构不同,没有理由怀疑可能发生与磺脲类药物之间的交叉过敏反应。
性状
本品为白色片(0.5mg)、黄色片(1.0mg)或桃色片(2.0mg)。
主治功能
用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。
用法用量
- 瑞格列奈片应在主餐前服用(即餐前服用).在口服瑞格列奈片30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。
- 通常在餐前15分钟内服用本药.服药时间也可掌握在餐前0~30分钟内。
- 请遵医嘱服用瑞格列奈片.剂量因人而异.以个人血糖而定.推荐起始剂量为0.5mg(1片).以后如需要可每周或每两周作调整.接受其它口服降血糖药治疗的病人可直接转用瑞格列奈片治疗.其推荐起始剂量为1mg(2片)。
- 最大的推荐单次剂量为4mg(8片).进餐时服用.但最大日剂量不应超过16mg(32片)。
- 对于衰弱和营养不良的患者.应谨慎调整剂量.如果与二甲双胍合用.应减少瑞格列奈片的剂量.尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄.但肾功能不全的患者仍应慎用。
注意事项
- 妊娠期和哺乳期用药,尚未在怀孕期或哺乳期妇女中进行研究。因此怀孕期和哺乳期妇女禁用瑞格列奈片。
- 同其它大多数口服促胰岛素分泌降血糖药物一样,瑞格列奈片也可致低血糖。
- 与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性。如果合并用药后仍发生持续高血糖,则不能再用口服降血糖药控制血糖,而需改用胰岛素治疗。
- 在发生应激反应时,如发烧、外伤、感染或手术,可能会出现高血糖。
- 瑞格列奈片尚未在肝功能不全的患者中进行过研究。也未在18岁以下或75岁以上的患者中进行过研究。
- 与其它口服降血糖药一样,患者必须慎用以避免开车时发生低血糖。
药物相互作用
本品为短效口服降血糖药,通过促进胰腺β细胞的胰岛素分泌,降低血糖水平。其作用机理是通过与β细胞膜上的特定位点结合,关闭细胞膜上ATP依赖性钾通道,使β细胞去极化,导致其钙通道开放,钙的内流增加,从而促使胰岛素分泌。
孕妇及哺乳期妇女用药
鼠)和0.8倍(兔子)的临床接触剂量(单位mg/m2)瑞格列奈的试验,未见瑞格列奈有致畸作用。因为动物生殖研究与人类之间并不总是存在着相关性,所以,除非有必要,否则不能对孕妇使用瑞格列奈。另外,新近的研究表明怀孕期间的血糖浓度异常会增加先天性畸形的发生率,因此许多专家建议在怀孕期间应使用胰岛素将血糖维持在接近正常的水平。