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春季结膜炎

春季结膜炎是一种变应性结膜炎,为季节性疾病,春夏季节天暖时发作,秋冬季节天冷时缓解。
英文名: vernal keratoconjunctivitis
发病部位: 结膜  
就诊科室: 眼科  
症状: 奇痒难忍,异物感,分泌物多呈丝 状,重者畏光流泪  
多发人群: 儿童   男性  
治疗手段: 药物康复疗法
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

双眼周期性反复发作,春夏季发作,秋冬季缓解,奇痒难忍,异物感,分泌物多呈丝 状,重者畏光流泪。 根据病变部位不同可分为三型。 
1.睑结膜型  上睑结膜出现大而扁平的淡红色乳头,满布睑结膜上,不侵及穹窿部 结膜,似铺路卵石,排列不整,表面似覆盖一层牛乳样假膜,擦下时为透明索状物。有时下睑结膜亦可出现少量乳头但较小且不呈扁平状。
2.球结膜型   亦称角膜缘型。球结膜呈污秽状棕黄色外 观,睑裂区角膜缘的球结膜形成一个或多个黄灰色或暗红色 胶样结节,相应处球结膜充血。
3.混合型   以上两型病变同时存在。

病因

一般认为与过敏因素有关,致敏物质可能是空气中游离的花粉,尤其是禾本植物的花粉,或其他发生变态反应的物质,目前尚未能鉴定出特异性变应原。

检查

细胞学检查,结膜分泌物的涂片及结膜刮片,染色镜检显示嗜酸性细胞增多。必要时作致敏原检查。

诊断

(1)好发于男性青少年,季节性反复发作,有自愈倾向。 
(2)双眼发病,奇痒难忍。
(3)上睑结膜乳头增生,状如扁平卵圆的铺路石,角膜缘部胶样结节。
(4)结膜刮片见嗜酸性细胞增多。

治疗

1.局部用药 
局部常用滴眼液有3类:
①抗过敏药物,如2%-4%色甘酸钠可明显减轻症状,长期使用无不良副作用,每日4-6次,每次1-2滴;血管收缩剂,如1%肾上腺素溶液滴眼可改善症状,每日4-6次,每次1-2滴。
②皮质类固醇药物,如0.025%地塞米松眼液,0.5%可的松眼液,可明显减轻症状,但长期用药可导致皮质类固醇性青光眼等严重后果,主张在症状严重时使用,每日3-4次,每次1-2滴。
③近年有报道,用环孢霉素A油剂滴眼,每日4-6次,每次1-2滴,疗效显著。
2.其他治疗 
睑结膜型者可用β射线照射或冷冻治疗。
3.综合治疗方案 
首先避开可能的致敏原,配戴保护眼镜,减少阳光刺激。在易发季节滴用色甘酸钠眼液,发作期局部滴色甘酸钠眼液,内服中药。如症状仍重,以间歇冲击的方法滴用皮质类固醇眼液,持续3-5天,坚持中药治疗巩固疗效。严重者,试用环孢霉素A油剂滴眼。

预后

春季结膜炎属自限性疾病,往往可持续2-10年,结膜的改变多会消失但留有无症状的瘢痕。极少数患者有视力下降。

预防

避开可能发病的致病原,减少阳光刺激,配戴有色眼镜,勿用力擦搓患眼,如有条 件,在炎热季节住空调冷房,饮食宜清淡。

健康问答

  • 春季结膜炎与药物变应性结膜炎如何区分?
    医生头像
    赵彦鹏 主治医师 山西中医学院附属医院 - 不孕症科
    春季结膜炎与药物变应性结膜炎均属变态反应性结膜炎,但药物变应性结膜炎有局部用 药史,无季节性,与年龄无相关性,亦无乳头增生,无胶样...结节,临床容易鉴别。下拉查看详情

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创建者:赵彦鹏

山西中医学院附属医院 不孕症科

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最近更新:2018年05月04日 11:15

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