泪囊炎

泪囊炎是发生与泪囊的炎性疾病，分为慢性泪囊炎和急性泪囊炎。

英文名： dacryocysititis

发病部位：泪囊

就诊科室：眼科

症状：流泪

多发人群：中老年女性

治疗手段：药物康复疗法

并发疾病：慢性结膜炎

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

1.慢性泪囊炎：主要症状为泪溢及溢脓泪。初起内眦部及泪囊区无明显异常，日久则内眦部皮肤潮红、糜烂、结膜充血；挤压泪囊部有粘液性或脓性分泌物自泪点返流到结膜囊内，若为粘液或纤维素状分泌物，则为慢性卡他性泪囊炎；若为黄色粘稠脓液，则为慢性化脓性泪囊炎；若因大量分泌物积聚于泪囊不能排除，使泪囊呈袋状膨大，泪囊部形成巨大隆起的青蓝色囊肿，称为粘液性囊肿。作泪道冲洗时，可见冲洗液和脓性分泌物自上泪点返流。

2.急性泪囊炎：泪囊区有急性炎症的表现，局部皮肤红肿、疼痛，严重时伴畏寒，发热等全身症状。初起局部发红、肿硬、压痛明显，炎症可扩展到眼睑、鼻根和面颊部，数日后红肿局限，质块变软，泪囊区皮肤出现脓点，排脓后炎症减轻。但有时形成泪囊瘘管，时愈时发，或长期不愈合。

病因

1.慢性泪囊炎：由于沙眼、睑缘炎、外伤、鼻腔炎症、鼻息肉、鼻中隔严重弯曲等原因，致鼻泪管阻塞，泪液潴留于泪囊，致肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等感染，造成粘膜的慢性炎症。

2.急性泪囊炎炎：本病是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎双球菌等感染所致。大多数在慢性泪囊炎的基础上急性发作，也可以无泪溢史而突然发生。

检查

实验室检查可见白细胞总数及中性粒细胞升高。

诊断

经常溢泪及溢脓泪。挤压泪囊部有粘液或脓性分泌物从泪点流出。泪道冲洗，可见粘液或脓液自上泪点返流。

治疗

1.慢性泪囊炎：局部滴用抗生素或磺胺类眼液，如0.25％氯霉素、0.3％诺氟沙星，10％～30％磺胺醋酰钠等，任选1-2种，每日3～4次，滴药前将泪囊内分泌物挤压排空。脓液量多者，可行泪道冲洗后，再注入0.3-0.5ml抗生素液，如庆大霉素2万U。待炎症控制，可考虑手术治疗。

2.急性泪囊炎：

（1）未形成脓肿前，滴抗生素眼液，如0.3％诺氟沙星眼液，0.25％氯霉素眼液等，每2h 一次；全身应用抗生素，如青霉素160万u肌注，每日3次，或960万u静脉滴注，每日1次。

（2）手术切开引流，如局部形成脓肿，则应切开排脓，放置橡皮引流条，每日换药，直到脓尽伤口愈合。

预后

近年激光技术发展很快，激光气化组织时对邻近组织损伤极小，术后瘢痕形成少。目前开展的泪道激光成形术，治疗操作较简单，手术时间短，无明显并发症，恢复泪道的生理作用，成功率较高，可能是治疗泪道阻塞、慢性泪囊炎较有前途的方法。主要有鼻泪管激光重建术及泪小管激光成形术。

预防

及时治疗沙眼、泪道狭窄或阻塞及鼻腔疾病。忌食辛辣香燥刺激性食物。脓汁未尽者，忌探通及不适当挤压，以免邪毒扩散，发生急性泪囊炎。凡施行眼部手术前，均应排除本病；若患有本病者必须适当治疗后，方可手术，以免威胁眼球安全。急性泪囊炎及时治疗慢性泪囊炎。忌食辛辣刺激之品，饮食宜清淡富于营养。禁忌挤压，以免邪毒扩散，并发他症。