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泪腺炎

泪腺炎(dacryoadenitis)是各种原因引起泪腺组织发生炎症的总称。
英文名: dacryoadenitis
发病部位: 泪腺  
就诊科室: 眼科  
症状: 上睑外侧红肿、疼痛伴流泪  
多发人群: 男性   女性  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 脑膜炎   眼球震颤和其他不规则眼球运动  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.急性泪腺炎(aeute dacryoadenitis):
单侧多见,睑部泪腺和眶部泪腺可以单独或同时发病。急性睑部泪腺炎,上睑外侧红肿、疼痛伴流泪,睑缘呈横“S”形下垂,肿胀可扩散至颞、颊部,耳前淋巴结肿大,有压痛;睑内可扪及硬核样包块,压痛明显,与眶壁和睑缘无粘连,颞上结膜充血水肿,红色泪腺组织突出,有粘液样分泌物。有的伴有发热、头痛和全身不适。经正确治疗,多于1~2周炎症消退;但有的成亚急性,1~2月方可消退;少数化脓,于上穹窿结膜溃破,脓液排入结膜囊。急性眶部睑腺炎,局部症状类似睑部者,疼痛较剧烈而结膜水肿较轻,扪诊包块从外侧眶骨缘下突出,眼球突向下内移位, 运动受限,伴有复视。多在短期内炎症消散,亚急性者消退时间较长,少数化脓,自上睑皮肤面溃破,有的形成瘘管。 
 2.慢性泪腺炎(chronic dacryoadenitis):
常为双侧,无自觉症状,或仅有泪腺部胀感。泪腺组织逐渐肿大,病程缓慢,上睑外上方局限性隆起,触之有小叶状肿块,一般不痛,或有压痛。睑部者,在翻转上眼睑时可在上穹窿部见肿大的泪腺;眶部者可使眼球向鼻下方移位,运动受限,引起复视。

病因

急性者主要由化脓菌如葡萄球菌、链球菌及肺炎球菌等或病毒引起,感染可能由结膜囊经腺管侵入,或由邻近组织感染病灶直接扩散至泪腺,或为血源性。急性泪腺炎儿童多由流行性腮腺炎、麻疹、流行性感冒、猩红热等;成人多由淋病、内源性结膜炎、葡萄膜炎、疖肿、中耳炎、扁桃体炎、龋齿等引起。慢性泪腺炎多数为原发性,亦可由急性泪腺炎迁延而来,或继发于沙眼、结核、梅毒等病。 中医学认为本病多因风热毒邪外袭,或肝火炽盛,以致热壅血滞,蓄腐成脓;或脾胃蕴热,痰热互结所致。

检查

血常规可见白细胞总数及中性粒细胞升高。

诊断

1.急性泪腺炎,泪腺部突然肿痛,上睑及颞上方结膜充血水肿,在眶上缘外侧下方可触及肿胀的泪腺,耳前淋巴结肿大,发热恶寒,全身不适。 
2. 慢性泪腺炎,病程缓慢,上睑外上方局限性隆起,在眶上缘外侧下方可触及无痛性硬性肿块,翻开上睑在外上穹窿部可见到充血肿大的泪腺组织,或有眼球向鼻下方移位,运动受限。

治疗

1.急性泪腺炎 
(1)全身使用抗生素。如青霉素、链霉素等。
(2)病情严重或有感染扩散先兆或已扩散者,在足量抗生素的使用下,辅以皮质类固醇。
(3)局部热敷或超短波理疗;亦可选用微波电疗,其剂量以温热为宜。
(4)结膜囊内滴用抗生素,可选用0.25%氯霉素、15%磺胺醋酰钠、0.4%庆大霉素、0.3%氧氟沙星等,任选1~2种,每日4-6次,晚上涂四环素或红霉素眼膏。 
(5)化脓时应切开排脓,睑部泪腺炎自结膜面切开;眶部泪腺炎自皮肤面切开。 
(6)积极治疗原发病灶。
2.慢性泪腺炎
(1)寻找原因,针对原因进行治疗,如治疗沙眼或结核、梅毒等全身病。
(2)局部热敷。
(3)必要时全身使用抗生素。
(4)可试用X线放射治疗。
(5)电离子透入。
(6)手术切除,泪腺肿块性质很难确定时,手术治疗既能切除病变组织,又能确诊疾病,以选择进一步治疗方案。
3.局部中药 
 (1)急性泪腺炎以如意金黄散或如意金黄膏外敷。
 (2)用金银花、连翘、黄芩、栀子、蒲公英、荆芥、防风,煎汤熏洗或湿热敷。

预后

急性者,经积极治疗,一般预后良好。慢性者,病因复杂,病程长,部分可引起继发性泪腺萎缩。

预防

如全身或头面部有感染病灶,应及时治疗,以防本病发生。如已发生,在急性期应卧床休息,局部禁止挤压,饮食以清淡富于营养,忌食辛辣发物,保持大便通畅。慢性者,应注意体育锻炼,增强机体抵抗力,减少炎症扩散。

健康问答

  • 急性病毒性泪腺炎如何检查?
    医生头像
    赵彦鹏 主治医师 山西中医学院附属医院 - 不孕症科
    急性病毒性泪腺炎的检查:临床表现不典型病例可作实验室检查帮助确诊。如泪液、唾液、脑脊液分离病毒、免疫荧光染色检测病毒抗原。血清学检查...如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验、免疫酶标试验等。下拉查看详情

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创建者:赵彦鹏

山西中医学院附属医院 不孕症科

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最近更新:2016年12月09日 17:24

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