50岁以上男性，临床上以尿频、排尿困难、夜尿增多为主症，直肠指诊扪及增大的前列腺及中央沟变浅或消失。根据临床症状，体征及实验室检查一般就可诊断。 

2．鉴别诊断

与尿道狭窄、膀胱颈纤维化增生、神经源膀胱相鉴别 

(1)尿道狭窄

尿道狭窄时出现排尿困难，患者多数有尿道炎症，外伤或尿道器械检查 损伤史。用尿道扩张器探查，尿道口径缩小，尿道造影可见狭窄段尿道僵直变细，前列腺不 增大。据此可与表现为排尿困难的前列腺增生鉴别。 

(2)膀胱颈纤维化增生

多由慢性炎症引起，膀胱颈部平滑肌为结缔组织代替发病年龄 较轻，虽然临床表现与前列腺增生相似，但前列腺不大，膀胱镜检查为可靠的鉴别诊断方法。

(3)神经源膀胱

可引起排尿困难、尿潴留、尿失禁，也可继发泌尿系感染、结石、肾积水，临床表现与前列腺增生症相似，但神经源膀胱常有明显神经系统损伤损害的病史和体征，如下肢感觉与运动障碍，便秘，会阴部感觉减退或丧失。尿流动力学检查可明确诊断。

(1)药物治疗 

α受体阻断剂酚苄明10mg每日2次；哌唑嗪1～2mg每日2次；阿夫唑 嗪2.5mg，每日3次；四喃唑嗪l～10mg每日1次，坦索罗辛O.2～O.4mg，每日1次。以上α 受体阻断剂可任选一种用于症状轻不需手术者或不宜手术者。还可选用5α-还原酶抑制剂 非那甾胺5mg，每日1次；伯泌松是塞润榈脂质固醇提取物，能对引起前列腺肥大的机制产 生抑制作用，具有抗前列腺水肿的功效，160mg每日2次。 其他药物：舍尼通(普适泰片)阻碍体内睾酮转化为二氢睾酮及抑制白三烯、前列腺素 合成，缓解前列腺增生的临床症状，用法：375mg每日2次；黄酮哌酯对泌尿生殖系统的平滑 肌具有选择性解痉作用，因而能直接解除泌尿生殖系统平滑肌的痉挛，减轻症状，用法： 200mg，每日3-4次。 

(2)手术 

手术指征尿潴留至少在一次拔管后不能排尿；明显血尿及非那甾胺治疗无 效者；因膀胱出口梗阻而出现肾功能衰竭者、膀胱结石、反复泌尿系感染，膀胱大憩室。手术 常据病情选择下列术式：耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后保留尿道前列腺切除术、经会 阴前列腺切除术、经尿道前列腺切除术、经尿道前列腺电汽化术、经尿道前列腺激光气化切 除术、经尿道等离子体双极汽化前列腺切除术、内支架治疗、膀胱造瘘术等。

难治性的尿潴留、反复尿路感染、反复或持续的肉眼血尿、膀胱结石或肾功能不全等是明确的治疗指征，外科手术是最佳选择。

各种治疗方案的适应证都是相对而非绝对的，应与患者协商。

 (2)避免受寒着凉、劳累、久坐，切忌饮酒和吃刺激性食物，不要过食肥甘、厚味。 

 (3)性生活要有规律，适当节制房事，不要长时间地憋尿，经常坚持热水坐浴。 

 做到以上几点，对防止急性尿潴留的发生，减少膀胱颈后尿道充血、水肿，有较重要的意义。