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慢性前列腺炎

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前列腺炎是青壮年的常见病,可分急性前列腺炎和慢性前列腺炎两类,前者相当于慢性前列腺炎急性发作,其诊治可参见慢性前列腺炎之湿热证。
别名: chronic prostatitis  
英文名: chronic prostatitis
发病部位: 前列腺  
就诊科室: 泌尿外科  
症状: 滴白   尿频   尿急   会阴部不适  
多发人群: 男性  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 不育症  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

慢性前列腺炎临床表现颇不一致,有的毫无症状,只有在检查相关疾病是被发现。有些患者有症状,但临床表现不一,常常可见不育、尿频、尿急、滴白、会阴坠胀等症状。以上症状常单独或合并出现。

病因

1.西医学认为慢性前列腺炎大致可分为细菌性前列腺炎和充血性前列腺炎两种

2.中医学认为本病病因病机甚为复杂。总的是肾亏于下,封藏失职。凡败精瘀浊,湿热下注,精室被扰,精关不固,皆可形成本病。常见的原因是忍精和感染。前者多由青壮年相火易动,所愿不遂,精未泄出;或同房、遗精、手淫、惊恐等,忍精不泄,败精流注,精关不固,遂成精浊。后者多由肺脾素虚,容易感冒、腹泻,引动下焦湿热;或包皮过长,藏垢纳污;或性交不洁,湿热内侵,留于精室,精浊混淆,精离其位,而成本病。

检查

直肠指检,前列腺缩小,质偏硬,轻压痛,前列腺分泌物减少,涂片及细菌学检查、培养、显微镜检,白细胞增力口(10个以上/HP),卵磷脂小体减少或消失,尿三杯试验第1杯及第3杯尿液混浊

诊断

慢性前列腺炎临床表现颇不一致,有的毫无症状,有的表现多样化。 
1.无症状的慢性前列腺炎 
即所谓隐性前列腺炎。只是因为男子不育症或性功能障碍,医生在寻找病因时才被发现。亦有的是在精液常规中存在脓细胞或红细胞,进一步检查前列腺时方得确认。 
2.有症状的慢性前列腺炎
个体差异很大,即使同一个体在不同阶段的症状也不相同。 
(1)生殖功能和性功能改变
未见流行病学统计资料-徐福松在一组457例已婚的慢性前列腺炎患者中,合并不育症的有83例,占18%!初步说明,大部分慢性前列腺炎并不影响生育。至于对性功能的改变,由于慢性炎症而产生兴奋刺激,一般表现为性欲亢进,阴茎容易勃起及射精过早(早泄)、梦遗、滑精等。但临床所见,很多患者是以性功能障碍为就诊理由的。这是因为男子不育而精神抑郁,情绪低沉:或误认尿末滴白为漏精、肾亏,这些抑制因素造成了性功能障碍。 
(2)排尿症状和尿液改变
相当一部分患者晨起尿道外口有分泌物黏合,排尿终末或大便努责时尿道口有“滴白”现象,尿色黄、沉淀、混浊或白浊,有时尿频、尿急、尿痛,排尿不适,尿后余沥或尿意不尽,精神紧张时有排尿不畅或排尿困难,或在排尿的同时有想大便的感觉。有时可见无痛性终末肉眼或镜下血尿;偶有以无痛性血尿为患者惟一主诉症状者,在排除全身或局部其他因素后,作前列腺检查,有助于临床诊断。 
(3)前阴部的疼痛和不适感
这是极为常见的症状。主要是会阴部的疼痛(隐痛)、坠胀或烧灼感,于酒后、久坐或骑自行车后症状加重,得矢气或热水中坐浴后顿感轻松,有时有难以名状的不适感;阴茎,尿道、睾丸或耻骨联合部有与会阴部相似的感觉,并放射至一侧或两侧腹股沟、少腹、腰部及大腿根部。当然也有以这些部位的疼痛者称“排精痛”,中医学称“空痛”或“虚痛”。
(4)神经系统和精神症状
带有普遍性,这方面的痛苦远远超过疾病本身的痛苦。患者情绪低沉,顾虑重重,担心影响生育和性功能,个别的怕转为癌症。表现为悲观失望,神疲乏力,头昏眼花,记忆力减退,注意力不易集中,甚至胡思乱想,有各种幻觉和幻想等神经衰弱症状,也有出现性神经衰弱者。为此,四处求医,没有达到预期目的,反过来又认为病情严重,更加重了思想负担,互为因果,形成恶性循环,难以自拔。

治疗

1.慢性细菌性前列腺炎的治疗方案 
初发病者用预计敏感的抗生素,根据需要确定疗程;再发者用足量抗生素;复发者用小剂量长期预防量抗生素;久治不愈者可考虑经尿道手术。目前认为喹诺酮类药物穿透前列腺包膜能力较强,在前列腺内能达到有效抑菌及杀菌浓度。常用药物有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等,疗程通常需1个月。未愈者可用低剂量延长疗程的办法得到满意疗效,如长期服用复方磺胺甲嗯唑。 
2.慢性非细菌前列腺炎的治疗方案 
广谱抗生素试验性治疗4-6周,消炎类药物,植物类药物,α-受体阻滞剂(排尿困难者),反复前列腺按摩(每周2、3次),改变生活方式,包括饮食、运动、性生活等,支持疗法(包括心理治疗)和微波治疗等。对支原体、衣原体及其他病原微生物感染者应选用相应敏感的抗菌药物治疗。 
3.前列腺痛的治疗方案 
α-受体阻滞剂,肌肉松弛剂,止痛剂,心理治疗。
4.单方验方 
(1)保精片 每次6片,每日3次。 
(2)花粉胶囊 每次4粒,每日3次,30日为1个疗程,连用2-3个疗程。 
(3)野菊花栓 将其塞入肛内,每日1-2粒,15-20日为1个疗程,可连续使用3个疗程。

预后

普遍认为该病疗效不佳,治愈率极低,一般预后不良,复发率极高。

预防

1.重视精神因素,调节情志。
2.忌食酒、辣椒等辛辣之品;少食葱、姜、蒜以及海鲜。 
3.慢性前列腺炎所致不育症患者切记不可热水坐浴(药洗)。
4.预防上呼吸道感染和泌尿系感染;若包皮过长,应尽早手术切除;有便秘或泄泻者应同时治疗。
5.有规律地排精排尿,即有规律地性生活和养成良好的排尿习惯。
6.多活动,勿久坐。

健康问答

  • 慢性前列腺炎会引起不孕症吗?
    医生头像
    赵彦鹏 主治医师 山西中医学院附属医院 - 不孕症科
    慢性前列腺由于前列腺液性状的改变,从而影响精液质量,从而可导致不孕证。

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不育症  前列腺炎  男科 

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创建者:赵彦鹏

山西中医学院附属医院 不孕症科

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最近更新:2018年09月20日 08:00

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