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脂溢性皮炎

脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹,是发生于头面及胸背等皮脂腺丰富部位的一种慢性炎症性皮肤病。
别名: 面游风   顽固座疮   皮脂溢出症   钮扣风   皮脂溢性皮炎   dermatitis seborrheica  
英文名: seborrheic dermatitis
发病部位: 头面及胸背  
就诊科室: 皮肤科  
多发人群: 肥胖  
治疗手段: 去脂、消炎、杀菌、止痒
并发疾病: 感染   红皮病  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

本病成年人多见,亦可见于新生儿。好发于皮脂腺分布较多的地方,如头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位,开始为轻度潮红斑片,上覆灰白色糠状鳞屑,伴轻度瘙痒,皮疹扩展,可见油腻性鳞屑性地图状斑片;严重者伴有渗出、厚痂、有臭味,可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓,有淡红色斑,覆以油腻性黄色鳞屑,常满面油光。胸部、肩胛部,初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑,以后渐成为中央具有细鳞屑,边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等,为境界清楚的红斑、屑少,湿润,常伴为糜烂、渗出。多见于30岁至50岁,尤其是肥胖的中年人。本病慢性经过,易反复发作,常伴为毛囊炎、睑缘炎,面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎并发。
本病慢性病程,可反复发作。严重者可泛发全身,发展为红皮病。

 

病因

本病病因尚不完全清楚。脂溢性皮炎的发病可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关。研究发现脂溢性皮炎的发病与马拉色菌等的定植与感染有关。认为其在脂溢性皮炎的发病中起重要的作用。此外,精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒等,对本病的发生发展也可能有一定影响。

检查

实验室检查一般正常范围。合并真菌感染时可有真菌检查阳性,合并细菌感染时可有白细胞和中性粒细胞增高。

诊断

根据典型的临床症状、体征诊断多无困难。应与下列疾病鉴别:头皮银屑病、玫瑰糠疹、湿疹及体癣鉴别。

治疗

1、一般治疗   
生活规律,睡眠充足,调节饮食,多吃蔬菜,限制多脂及多糖饮食,忌饮酒及辛辣刺激性食物,避免过度精神紧张。
2、外用药物治疗
原则为:原则为去脂、消炎、杀菌、止痒;糖皮质激素主要用于炎症较重的皮损,抗菌药外涂常用2%红霉素软膏或凝胶、5%甲硝唑霜等。硫化硒洗剂具有杀真菌和抑制细菌生长的作用,还可减少皮脂分泌及皮脂中脂肪酸的含量。抗真菌制剂除抗真菌外,还有抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用。煤焦油制剂有抗炎、抗菌和抗核分裂作用,但有色、有臭味和有刺激性,故通常仅用于头皮。
系统药物治疗
剧烈瘙痒可给予抗组胺药及镇静药物;补充复合维生素B;合并有细菌感染,给予四环素或红霉素;合并真菌感染着给予抗真菌治疗;糖皮质激素用于治疗于皮损面积大而炎症重的病例,短疗程使用;可加用雷公藤多苷,效果更佳。

预后

婴儿脂溢性皮炎通常有自愈倾向,成年人脂溢性皮炎则常为慢性复发性过程,通常需要长期反复医治

。脂溢性皮炎临床上变化多端,有的进展缓慢,反复发作。有的可局限于头部。有的分布于其他部位或全身,由于瘙痒、搔抓可造成红皮病、毛囊炎、疖肿、淋巴结炎等。亦有处理不当而引起接触性皮炎或湿疹样变。眼睑受累呈睑缘炎,严重者可呈糜烂性溃疡,愈后遗留瘢痕。

预防

生活规律,睡眠充足,调节饮食,避免过度精神紧张。饮食方面应少吃动物脂肪、碳水化合物及刺激性食物,避免烟、酒,多吃新鲜蔬菜及富于维生素B族食物。

健康问答

  • 脂溢性皮炎患者饮食上需要注意什么?
    医生头像
    韩渊 主治医师 南方医科大学南方医院 - 心血管内科
    宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物:因维生素A、B2、B6对脂肪的分泌有调节和抑制作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺...功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。值得注意的是要吃富含维生素的食物,尤其是维生素A的食物要适量多吃,猪肝、胡萝卜、蛋黄等,以纠正毛囊皮脂角化异常,防止毛囊堵塞。忌食辛辣刺激性食物:因刺激性食物可影响机体内分泌,从而造成皮肤刺痒,影响治疗。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生葱、生蒜、白酒等。忌食油腻食物:油腻食物主要是指油脂类。这类食物摄入过多会促进皮脂腺的分泌,使病情加重。同时,还要注意少吃甜食和咸食,以利于皮肤的康复。下拉查看详情

参考资料

张学军.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社,2013.

赵辩.中国临床皮肤病学.南京:江苏凤凰科学技术出版社,2009.

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皮肤病  皮脂溢 

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创建者:韩渊

南方医科大学南方医院 心血管内科

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最近更新:2017年11月14日 19:17

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