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功能性消化不良

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功能性消化不良是指具有餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感中的一项或多项的症状,而不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释产生症状原因的疾病。中医学属于“痞满”、“胃脘痛”、“积滞”范畴。
别名: 机能性消化不良  
英文名: functional dyspepsisa
发病部位: 上腹部  
就诊科室: 消化内科  
症状: 胃排空过快   吞酸   胃肠动力差   胃排空延缓   吞气  
多发人群: 青壮年  
治疗手段: 综合治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

主要表现为慢性消化不良,症状多起病缓慢,病程持续或反复。主要症状:
①餐后饱胀不适:餐后食物较长时间存留于胃中,出现胃胀而不适的感觉。
②早饱感:进食较平素量少的食物后即感觉胃饱胀不适,以致不能完成正常进餐。
③上腹痛:上腹部主观疼痛和不适的感觉,部位于上腹中央剑突下1~2cm致脐上方的范围。
④上腹烧灼感:上腹部灼热不适的主观感觉。
⑤上腹胀气、过度嗳气、恶心。
症状常以一个为主,部分患者可2个或以上症状重叠出现,亦可与胃食管反流病或肠易激综合征的症状同时出现。部分患者的发病及反复与饮食、精神心理因素有关,该病无明显体征。

病因

本病多为感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦过度、先天禀赋不足等多种因素共同作用的结果。

检查

1、询问病史、体格检查;
2、血、尿、便常规,粪隐 血 试 验,肝、肾 功 能,血 糖, 病毒性肝炎血清标志物,幽门螺杆菌,必要时测定相应的肿瘤标志物。
3、胸部X线 摄 片、心 电 图、肝胆胰彩超作为常规检查,初诊的消化不良患者应进行常规胃镜检查,不愿或不适应胃镜检查者可行上 消化道气钡双重造影。
4、疑为肝胆胰疾病而腹部彩超不能明确者,应做腹部CT,MRCP或 ERCP。
5、核素标记闪烁法、不透 X 线标志物试验餐法及实时超声法等检 测胃排空功能。
6、心理评估

诊断

诊断标准:①符合以下标准中的一项或多项:a)餐后饱胀不适;b)早饱感;c)上腹痛;d)上腹部烧灼感;②无可以解释上述症状的结构性疾病的证据(包括胃镜检查等),必须满足餐后不适或上腹痛综合征的诊断标准。

治疗

1、一般治疗 帮助患者认识、理解病情,指导其改善生活方式、调整饮食结构和习惯,去除可能与症状发生有关的发病因素,提高患者应对症状的能力。避免刺激性食物和药物,避免辛辣、肥腻冷硬食物、高脂饮食、咖啡、吸烟、酒和非甾体抗炎药。对早饱、餐后腹胀明显者,建议少食多餐。
2、抑酸剂:质子泵抑制剂、硫糖铝、铝碳酸镁等。
3、促胃肠动力药:伊托必利、莫沙必利。
4、胃底舒张药:阿考替胺、丁螺环酮。
5、复方消化酶制剂可作为本病的辅助治疗。
6、中枢作用药物:对伴有抑郁、焦虑等心理因素可采用心理及如三环类药物阿米替林及5-HT/去甲肾上腺素再摄取抑制剂治疗。
7、中医药治疗:可用逍遥丸、疏肝健胃丸、疏肝解郁胶囊等疏肝理气和胃止痛。

预后

患者一般预后良好,但应注意随访功能性消化不良症状可反复或间断发作,影响生活质量,但一般预后良好。如果患者症状持续不缓解或者出现报警症状,应定期复查电子胃镜,排除其他器质性疾病。

预防

1.保持心理健康可以预防本病发生,减轻消化不良临床症状。  
2.功能性消化不良患者要重视饮食调护,避免吃碳酸饮料、油炸食品、咖啡、牛奶、奶酪、甜食、豆类、面包及辛辣食物;戒烟酒。

健康问答

  • 中医药治疗消化不良效果好吗?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    中医药治疗消化不良可以改善患者的生活质量,目前国内普遍采用汉化版SF-36健康调查量表进行评价;患者报告结局指标测评量表,即PRO ...量表,是近年国外在健康相关的生活质量评价之上发展起来的评价指标。在慢性病领域,从患者报告结局指标的角度入手,以量表作为工具来评价中医临床疗效,已经逐渐被认可。借鉴量表的制作原则和方法,研制具有中医特色的脾胃系疾病PRO量表,对消化不良的疗效评价有借鉴意义。下拉查看详情

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2018年06月25日 10:28

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