我是医生, 我要登录 注册

消化不良

是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作,病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。
英文名: functional dysp ep sia
发病部位: 胃   肠  
就诊科室: 消化内科  
症状: 上腹痛   嗳气   食欲不振  
多发人群: 青年   中年   老年  
并发疾病: 失眠   焦虑状态  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

无特征性的临床表现,主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。 1.早饱是指进食后不久即有饱感,以致摄入食物明显减少。 2.上腹胀多发生于餐后,或呈持续性进餐后加重。 3.早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见,往往发生在胃排空明显延迟的患者,呕吐多为当餐胃内容物。 4.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。 5.在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢,经年累月,持续性或反复发作,不少患者有饮食,精神等诱发因素。

病因

1.进食后胃底容受舒张发生障碍,胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等因素与FD发病有关。 2.心理、环境及社会因素可影响、加重FD患者的临床表现。

检查

检查的目的是排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变。 1.实验室检查 血尿便常规;肝肾功能、生化常规、血沉等。 2.影像学检查 B超、X线、CT、MRI等。 3.内镜检查。

诊断

罗马Ⅲ型诊断标准中FD分为2个亚型,即餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。依据罗马III诊断标准,功能性消化不良必须符合以下一点或一点以上:餐后饱胀不适;早饱;上腹痛;上腹灼烧感。 FD为一排除性诊断疾病,在临床实际工作中,既要求不漏诊器质性疾病,又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。 1.全面病史采集和体格检查的基础上,应先判断患者有无下列器质性疾病的“报警症状和体征”:45岁以上,近期出现消化不良症状,有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等,消化不良症状进行性加重。 2.对有“报警症状和体征”者,必须进行彻底检查直至找到病因。 3.对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者,可选择基本的检查如血常规、尿常规、粪隐血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部B超(肝、胆、胰),或先予经验性治疗2~4周观察疗效,对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。

治疗

主要是对症治疗,遵循综合治疗和个体化治疗的原则。 1.一般治疗 建立良好的生活习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱,避免个人生活经历中诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。 2.药物治疗 无特效药,主要是经验治疗。 (1)抑制胃酸分泌药 一般用于以上腹痛为主要症状的患者,可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。 (2)促胃肠动力药 一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮、伊托必利等。 (3)根除幽门螺杆菌治疗 对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能有效,对于症状严重者可试用。 (4)抗抑郁药 上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用,常用的有三环类抗抑郁药;选择性抑制5-羟色胺再摄取剂,氟哌噻吨美利曲辛片等,宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。建议在专科医师指导下服用。 (5)其他 可用黏膜保护剂,如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。

预后

在大多数功能性消化不良患者中,自然病史是长期的并有波动,随着时间推移,患者可能一开始无症状随后疾病复发时症状发作。来自人群为基础的数据显示,在延长的随访中,约15%~20%的功能性消化不良人群会有持续症状,50%的症状消退;在剩余30~35%的患者中症状会波动,满足其他功能性胃肠障碍标准。尽管功能性消化不良有长期的属性,没有证据显示它会降低生存期。

预防

1.减轻精神压力,适当体育锻炼,合理饮食结构等。 2.需要注意与器质性疾病鉴别,注意随访跟踪。
3.保持饮食均衡并富含纤维素,例如新鲜水果、蔬菜及全麦等谷类。需细嚼慢咽。 

健康问答

  • 消化不良吃什么药最合适?
    医生头像
    许吉成 副主任医师 哈尔滨市第一医院 - 消化内科
    多潘立酮(又称吗丁啉、胃得灵)能增加胃肠平滑肌张力及蠕动,使胃排空速度加快,胃部得以畅通、消化和推进食物,促进食物及肠道气体排泄,从...而消除消化不良的各种症状。用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。下拉查看详情

权威编辑

医生头像

创建者:许吉成

哈尔滨市第一医院 消化内科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

词条统计

浏览次数: 11371

编辑历史: 1

最近更新:2016年08月18日 18:45

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号