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早泄

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早泄的定义一直存在争议,尚未达成共识,但均包含了三个主要因素:但均包含了三个主要因素:较短的射精潜伏时间,缺乏射精的控制能 力,以及由上述两方面对患者和(或)性伴侣造成的困扰和交往障碍。
英文名: Premature Ejaculation,PE
发病部位: 阴茎   前列腺  
就诊科室: 男科   中医男科   泌尿外科  
症状: 射精快  
多发人群: 中青年  
治疗手段: 服药 康复治疗 心理治疗 外用药 阴茎背神经阻断术
并发疾病: 男性不育症   焦虑状态   抑郁状态  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

性生活时间短,原发性早泄总是或几乎总是发生在插入阴道前或插入后大约1分钟内;或者出现临床上明显的、令人苦恼的射精时间减少,通常约3分钟或更短为继发性早泄从初次性交开始,射精往 往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟以内发生(原发性早泄);或者射精潜伏 时间显著缩短,通常小于3分钟(继发性早泄)总是或几乎总是不能控制/延迟射精; 内性交,并不包括其他的性行为方式和男性同性恋间的性活动。

病因

早泄是最常见的男性性功能障碍,然而迄今为止,PE的病因和发病机制尚不清楚。有研究发现原发性PE和继发性PE可能由躯体障碍及神经生物方面的失调所致。目前普遍认为其发生是一个多因素的,其与遗传因素、心理因素、环境因素、内分泌因素以及神经生物学因素等有关。这些因素包括:遗传倾向、射精中枢兴奋性增高、甲状腺功能失调、焦虑、有心理创伤的性经历、阴茎龟头过于敏感、阴部神经的高度敏感、较快的射精反射、中枢5-羟色胺能神经传递的失调、前列腺炎、勃起困难、慢性盆腔疼痛综合症以及精索静脉曲张等,但目前还没有强有力的研究证实早泄的任何器质性的病因。

检查

早泄的辅助检查包括实验室检查 、影像学检查和一些特殊检查,应根据病人的病史 、性生活史或体格检查结果来确定,而不作常规推荐。尽管有一些特殊的检查,如神经电生理检测有助于早泄的诊断,但由于缺乏足够的临床证据,指导意义有限。

诊断

已有多个学术机构提出了它们各自的早泄诊断标准 ,并不断根据研究进展做出了修订和改进。但至今还没有一个统一的诊断标准被广泛采纳和接受 ,都或多或少存在着争议。2015年,欧洲泌尿外科协会(EAU)总结回顾了几个国际性早泄诊断标准后,推荐采纳ISSM的诊断标准。强调根据病史和性生活史判断。若考虑PE,再以原发性或继发性归类。留意是为情境性(特定环境或特定伴侣)还是持续出现。诊断中注意其射精潜伏期,性刺激强弱,对生活质量响,以及有无不当使用药物和毒品。

治疗

在很多关系中,早泄会导致很少的问题。在这种情况下,治疗应限于性心理治疗。开始治疗前,必须深入讨论病人的期望。性功能障碍,特别是勃起功能障碍,或其他泌尿生殖道感染(例如前列腺炎等),应该首先接受治疗,或与早泄一起治疗。 各种行为治疗已经证明,对早泄的治疗有益处,并与药物治疗病人产生不舒服相对照。在原发性早泄中,行为治疗是不建议用于第一线治疗。它们是需要大量的时间,并需要一个性伴的支持,这是键比较困难的事。此外,针对原发性早泄的行为治疗的长期结果是未知的。 药物治疗是原发性早泄治疗的基础。除了美国在许多国家达泊西汀是被唯一批准治疗早泄的唯一用药。在治疗早泄的药物被EMEA和FDA批准前,其他所有的药物治疗都不是依据药品说明的。只有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和按需局部麻醉剂一直表现出对早泄的疗效。同样,对于药物治疗的长期结果是未知的。

预后

继发性早泄的治疗在祛除病因后,治疗效果还可以。部分原发性早泄患者如果想维持较长的射精潜伏期,效果一般。

预防

避免过度手淫;预防泌尿系感染;早泄不是一种疾病,建立对早泄的疾病的正确认识。

健康问答

  • 大夫你好,我已经患有早泄很多年了,2分钟左右,媳妇不满意,我也很苦恼;由于讳疾忌医没有经过正规治疗,我想直接做手术,可以吗?
    医生头像
    王福 主治医师 中国中医科学院西苑医院 - 男科门诊
    早泄是射精障碍中最常见的疾病,发病率比男性勃起功能障碍还高。手术治疗目前还没有循证医学的依据,一般而言阴茎背神经阻断术需要至少满足一...下条件:①诊断为原发性早泄;②阴道内射精潜伏期(IELT)≤2min;③年龄≤45岁; ④除外心理素质不佳;⑤性生活阴茎勃起角度持续>90°, RIGISCAN检测阴茎持续勃起、硬度正常;⑥阴茎敏感度高;⑦SSRIS药物治疗不理想。下拉查看详情

参考资料

郭军,王福.解读《EAU(2009年版)PE诊治指南》 .中华男科学杂志,2010,16(01):89-92.

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创建者:王福

中国中医科学院西苑医院 男科门诊

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最近更新:2018年05月25日 10:00

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