新学期刚开学没多久，张先生就带着自己的孩子来医院看门诊。他才上初中的儿子刚开学没几天就回家红着脸告诉张先生说“小鸡鸡”外面的皮经常妨碍排尿，而且近来有点痒痒的感觉。为了了解详情，张先生还特意看了看儿子的“小鸡鸡”，感觉像是网上所说的“包皮过长”、“包茎”之类，并看到了“诱发癌症”等解释，于是慌慌张张地来到医院寻医。
下面我们就包皮的问题跟大家来解释一下临床上常见的包皮问题。
什么是“包皮”？
包皮是指阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤，主要起保护阴茎和龟头的作用。通俗地讲，包皮对于阴茎就像是衣服对于人。在孩童时期，这层“衣服”稍长一些，是正常现象，进入青春期后“衣服”就会显得越来越小，逐渐地再也遮不住里面的龟头了。
如果上述的“衣服”太大，包皮把阴茎头完全遮盖住，但通过上翻包皮能看到龟头和尿道口，临床上常把这种现象叫“包皮过长”。如果不能完全上翻露出龟头和尿道口，那么称之为“包茎”。
“包皮过长”和“包茎”正常么？
成年时，包皮过长和包茎都是男性外生殖器的常见病。正常情况下，孩童时期可出现生理性包茎，这是正常现象；在3岁以后至青春期期间，生理性包茎会随着年龄增长阴茎头可能逐渐露出自愈，但仍有少数人（约1%）到17岁后龟头仍不能自然露出，需要靠平时自己翻开，这就是包皮过长了。若平时自己可以注意清洁卫生，排尿时注意翻开包皮，每天注意局部卫生和清洁，注意避免包皮垢堆积，则也可以认为没有问题。若自己翻开包皮很困难或根本无法翻开包皮露出阴茎头，则是包茎，这就是异常现象。包茎可妨碍排尿，并可导致包皮垢沉积、反复发作阴茎头包皮炎及上行性尿路感染，严重者出现反流性肾病甚至肾功能损害，更有甚者可诱发阴茎癌；还会影响未成年人的阴茎发育，对已婚成年人则会不同程度地影响其性生活与家庭的和谐。
此外，包茎和包皮过长患者的包皮内常会含有一些“包皮垢”，即一些皮脂腺体分泌物及阴茎头脱落的上皮、残留的尿液、精液在包皮腔积聚的混合物。如未能及时清洗，易被细菌、病毒、滴虫、真菌感染，使阴茎头、包皮内板出现红肿、糜烂、溃疡。
“包皮过长”和“包茎”会有并发疾病？
包茎和包皮过长的临床表现在各年龄段有所不同，在无继发感染、包皮嵌顿情况下患者可以没有症状。婴幼儿因包皮薄，当包皮内板分泌物积聚形成包皮垢时隔着包皮可见白色小肿块，患儿家长易误认为肿瘤而就诊。包皮垢诱发包皮阴茎头炎时，表现为包皮、阴茎头红肿和疼痛不适。包皮口狭窄可出现排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力、排尿时包皮呈囊状鼓起。成人包茎可出现性交疼痛。包皮嵌顿是包茎常见的并发症，表现为包皮水肿和阴茎头疼痛，严重时可引起阴茎头干性坏疽。
如何治疗包皮异常？
一般情况下，单纯的包皮过长且不伴有一些其他的异常疾病，通常选择非手术治疗。非手术治疗的目的是尽早扩张包皮口，显露阴茎头，及时、经常做好阴茎的清洁卫生，预防并发症发生。包皮过长者应注意每天都要对下体进行清洁，尤其注意要彻底翻开包皮，露出龟头，清洗包皮垢。但是当出现了包皮的急性炎症时，就要尽快就医，选择其他治疗方法。
对于包茎，常用的治疗方法就是手术治疗。通常情况下，以下几种情况均推荐采用手术治疗：（1）包茎；(2) 包茎合并包皮垢结石；（3）包皮过长伴包皮阴茎头粘连；（4）反复发作包皮阴茎头炎；（5）包皮炎性增厚、包皮皲裂、有包皮嵌顿倾向；（6）包皮嵌顿复位后炎症水肿已消退；（7）包皮新生物需要切除者。
