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帕金森病患者有糖尿病、高血压可以做这个手术吗?

发表于:2016年07月14日 访问人数:7255人

       李大爷今年63岁,退休,患帕金森病3年,出现双手抖动,双上肢僵硬,行走缓慢,前后、左右摇晃、面部表情减少,能自己行走,身体稍前倾,步幅小,走路时双上肢前后摆动稍少,四肢可见震颤,糖尿病,高血压多年。头颅MRI未见明显异常。

       为求治疗,李大爷在家人的陪同下慕名前来我院神经外科就诊,王学廉教授为其诊治,问诊过程中,李大爷及家属详细述说了病史,包括发病时间、发病症状、症状进展情况以及服用药物情况。

       王学廉教授详细了解了李大爷的病史表示,根据李大爷的病史及目前的状况,有两种方法,一是继续吃药,现在就调整一下药物,继续控制症状。二是考虑脑起搏器的手术治疗。

       李大爷及家属关于脑起搏器的手术治疗进行了详细咨询,以下将对话整理成文供大家参考。

       李大爷:脑起搏器的手术是咋做的?

       王学廉教授:脑起搏器的手术分为刺激电极的植入和神经刺激器的植入。首先在头上安装立体定向头架,然后做磁共振成像检查,确定手术靶点(神经核团),完成定位,这个过程是局部麻醉,患者是意识完全清醒的。然后在头部打眼(单侧只打一个双侧两个)通过两个孔眼插入脑起搏器的刺激电极,并做一系列的刺激试验,观察刺激所带来的效果,如震颤、僵硬的改善,同事观察是否带来不良反映等。

       如果插入刺激电极这个过程,刺激效果良好,患者满意,无不良反应,进行下一步手术,植入神经刺激器,一般在全麻下进行,在锁骨下切开皮肤,将神经刺激器植入皮下,并用连接导线将其与中级在皮下连接。术后一个月,来我科进行脑起搏器的开机调控,程控师会根据患者个人情况进行参数调整,病人可以完全体验到脑起搏器带来的效果。

       李大爷家属:有糖尿病、高血压可以做这个手术吗?

       王学廉教授:脑起搏器的手术都需要住院检查、评估,糖尿病、高血压有的也可以做,但是如果属于特别严重的,是不建议手术的。有些病人对自己身体了解不是特别清楚,想做手术,住院之后,经过查体,发现问题,我们经常会发相应科室的专家共同来会诊,确定能否手术或手术方案等。

       李大爷及家属详细了解脑起搏器的手术治疗,经过商议,考虑住院评估脑起搏器的手术,李先生住院之后,积极完善术前各项常规、生化检查,未见绝对手术禁忌,王学廉教授为其行立体定向双侧STN核脑深部电檄植入术,术中测试效果良好,手术顺利。

       术后给予积极治疗,李大爷病情稳定,服药疗效较术前增强,提示手术效果好。术后一月,李大爷在家人陪同下,来我院进行脑起搏器开机调控,程控师根据李大爷的肢体症状,调整参数值,李大爷的肢体抖动消失、僵硬缓解、行走基本恢复正常。

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