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帕金森病做脑起搏器的手术需要开颅吗?

发表于:2016年07月14日 访问人数:6511人

       不是大病不进医院,很多帕金森病患者早期出现轻微症状,不影响生活的情况下,选择忽视,直到症状逐渐加重,影响到生活时,才会重视起来。等到确诊帕金森病的时候,四处求医,服药不规律,在帕病治疗上走太多弯路。

患帕金森病5年四肢不自主颤抖影响生活

       梁先生今年50岁,患帕金森病5年,最早出现右手不自主抖动,当时不影响日常生活,没有重视,后来出现写字、端水杯、拿筷子不灵活,紧张时抖动明显加重,后来发展为四肢不自主抖动,就诊当地多家医院确诊为帕金森病,给予口服美多巴治疗,症状稍有好转,生活可自理。

       梁先生没有规律服药,自行停过药物,近一月来梁先生四肢颤抖症状有所加重,为求进步一治疗,来我院门诊就诊。梁先生表示,自从得了帕金森病,很多事情有心无力,睡眠差、饮食差,精神不佳,梁先生及家属希望可以住院评估手术治疗,门诊以“帕金森病”收入院。

脑起搏器治疗既有效改善肢体颤抖症状也恢复精神状态

       梁先生住院之后,王学廉教授为梁先生调整药物,观察效果,同时,梁先生积极配合医生做检查,身体状况良好,原发性帕金森病,美多巴冲击试验效果改善很好,四肢颤抖,具有手术适应症,可行脑起搏器的手术治疗。

       梁先生与家属商量决定做脑起搏器的手术治疗,安排手术,王学廉教授为梁先生行立体定向双侧脑深部电极植入术,术中测试效果良好,术后经过积极治疗,梁先生身体康复良好。术后一个月,进行脑起搏器开机调控,调整合适的参数,梁先生的肢体症状改善明显,经过住院调理,梁先生睡眠、饮食、精神调理好了。

【医患问答】梁先生:脑起搏器的手术是开颅做吗?

       王学廉教授:不需要,脑起搏器治疗的手术分为刺激电极的植入和刺激发生器的植入。

       1)刺激电极的植入:首先在患者的头上安装立体定向头架,患者连同立体定向的头架做磁共振成像,在高分辨磁共振图像下,确定手术所需要的神经核团,如苍白球和丘脑底核,然后算出手术所需要的头架三位坐标。完成定位后进入手术室,患者在完全清醒的状态下(局部麻醉)接受手术。

       手术过程是,在头顶部位钻一个直径为14毫米的圆孔(双侧手术要钻两个孔),通过这个孔插入电生理记录或刺激系统,目的是验证手术靶点的准确性。然后插入DBS电极,并作一系列的刺激试验,从而观察刺激所带来的效果,如肌张力的改善、肢体活动的改善等,同时也可以观察刺激是否带来不良反应,如异常的感觉、肌肉抽动、说话困难、视物模糊等,在这个过程中患者需要保持良好的状态,配合刺激试验并体会刺激带来的细微变化,这对手术疗效和避免产生手术并发症起到关键作用。

       2)刺激发生器的植入:当刺激电极植入后,可以立即植入或改天在植入刺激发生器,术中如果确认有满意效果,就立即植入刺激发生器,但如果术中不确定疗效,有些患者需要观察的症状无法在手术台上实现,像步态、姿势、翻身困难等,我们就需要让患者回到病房,联结上临时刺激器观察数天,等确定疗效后在植入刺激发生器。刺激发生器的植入一般在全麻下进行,在锁骨下切开皮肤约10公分长,将刺激发生植入皮下,并用连接导线与刺激电极在皮下相连。

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